产科病房心理支持方案之可行性研究以某医学中心为例-教育心理学报.PDF

國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系 教育心理學報，2 0 1 4 ，4 5 卷，3 期，3 2 9 - 3 4 8 頁 DOI ：10.6251/BEP2 產科病房心理支持方案之可行性研究： 以某醫學中心為例＊ 謝珮玲 應宗和 中山醫學大學心理學系 中山醫學大學醫學系 中山醫學大學附設醫院婦產部 中山醫學大學附設醫院婦產部 張孝純 曾英珍 中山醫學大學心理學系 中山醫學大學附設醫院婦產部 女性在孕產期間的心理健康狀況應受到關注，而 國內醫療機構在產婦生產過程中所實施的心 理支持方案相當有限，並且未曾由受過心理學訓練之人員所執行，因此本研究以先驅研究的 方式，探討心理學人員在產科實施心理支持方案之可行性。研究以質性典範進行，依據「聆 聽式訪視」與「親嬰治療」之非指導式諮商、觀察、詮釋等方法，於中部某醫學中心產科病 房執行共十週之「心理支持方案」，由五名心理系師生擔任會談者，共接觸68 名產婦。會談 者於執行期間撰寫紀錄，並對紀錄內容進行分析 。分析結果發現，在人時地狀況方面，產婦 的生理狀況、會談者性別、住院生活步調、病室環境等對於心理支持方案之實施均有影響。 在產婦與家屬的反應方面，產婦對方案的接受程度、投入狀況各異。產婦所關心的心理社會 議題包括作息與坐月子方式、情緒、教養、夫妻與婆媳關係等；先生關心的是生活忙亂、教 養；娘家在意的是產婦是否被妥善地照顧，婆婆則對產婦的坐月子方式有著複雜的情緒。依 據研究結果，研究者建議未來的產科心理支持，在實務上可朝孕期宣導、設計會談主題、以 家庭為中心、依據產科特性訓練心理學人員、加強醫護與心理人員之合作等方向著手。在研 究上，則應發展孕產期心理衛生之評量工具，並對心理支持方案進行效果評估。 關鍵詞：心理支持、心理學人員、孕產期心理衛生、家庭中心、質性 典範 「生產」除了在生理面向對女性有影響，在心理與社會面向上也對女性有重要的影響。女性 經由「懷孕」、「生產」而成為「母親」，有了與以往不同的心理世界與生活角色，此段期間的 適應狀況與自己、伴侶、嬰兒之心理健康狀況息息相關（Austin, 2003; Durrani Cantwell, 2009; Martini, Knappe, Beesdo-Baum, Lieb, Wittchen, 2010 ），因此，女性在孕產期間的適應極應受到關 ＊ 本文通訊作者：謝珮玲，通訊方式：plshieh@.tw 。 330 教 育 心 理 學 報 注（謝珮玲等人， ）。目前在生產過程對婦女進行的支持方式，包括有護理支持（ 2012 nursing ）、產後紓解（ ）、產後諮商（ ）、陪產員制度（ support postnatal debriefing postnatal counseling birth ）等（謝珮玲， ）。而在國內，除了護理支持之外，其他三者的實施仍不多見，心理學 doula 2012 人員亦未參與對產婦的心理支持工作。基於心理學人員具有心理評估與諮商之訓練，本研究欲探 討其在產科實施心理支持的可行性。以下介紹四種對產婦的支持方式，並說明本研究之目的與研 究問題。 「護理支持」是由護理人員例行性對待產、產程中產婦的照護，包括教導婦女腹肌往下用力、 告知產程進展情形、關心產婦的情緒（曾英芬， ）。王俊英與胡俊梅（