分部工程验收质量结论核定样表.doc

表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表 编码：ZKGQ2011-2-01 工程名称 单位工程名称 分部工程名称 监理单位 开封市汴龙工程咨询监理中心 施工单位 验收日期 年 月 日 序号 资料目录 份数 1 分部工程验收鉴定书 1 份 2 分部工程施工质量评定表 1 份 3 分部工程质量检测资料 1 份 4 验收申请报告 1 份 5 单元工程质量评定汇总表 1 份 6 单元工程质量评定资料 24 份 7 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 20 份 8 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 份 9 监理抽检资料 7 份 10 设计变更资料 1 份 11 质量缺陷备案表 份 12 质量事故资料 份 13 其它 份 项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。 负 责 人： 项目法人： 2011年6月18日 CB33　　　　　　　　　验收申请报告 （河南宏大［2010］验报Ⅰ-01号） 合同名称： 　 合同编号：　　　 致：开封市汴龙工程咨询监理中心 　　　　　　　　　　　　　　　　工程项目已经按计划于　　　　年　　月　　日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。 合同项目完工验收 阶段验收 单位工程验收 分部工程验收 验收工程名称、编码 申请验收时间 附表：验收报告、资料。 承包人： 项目经理： 日　　期：　　年　　月　　日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：开封市汴龙工程咨询监理中心 签收人： 日　　期：　　　年　　月　　日 说明：本表一式　4　份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。 JL05 批 复 表 （监理[ ]批复 号） 合同名称： 合同编号： 监理机构： 致：（承包人） 你方于 年 月 日报送的 （文号： ）,经监理机构审核，批复意见如下： 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 今已收到关于 （文号： ）的批复。 承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：1、 本表一式 份，由监理机构填写，承包人签收后承包人、监理机构、发包人各1份。 2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。 3、本批复表可用于对承包人的申请，报告的批复。 开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程 2011年度工程第 标段 分部工程 法人验收申请报告 施工单位： 年 月 日 一、验收范围 开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程2011年度工程第标段单位工程。 单位工程名称： 分部工程名称： 主要建设内容：钢筋制安、现浇混凝土、预制混凝土板梁、闸门及启闭机安装等。 二、工程验收条件检查结果 已按照批复的设计内容及规范要求完成了该分部工程全部工程建设任务，单元工程评定完成，具备分部工程验收条件。 单元工程评定结果如下： 本分部共有24个单元工程，经施工单位自评，监理单位复核，工程质量全部合格，其中优良17个，优良率为70.8%；原材料、中间产品及混凝土试件质量全部合格，金属结构、启闭机质量合格。 三、后续工程施工计划 无 四、历次验收遗留问题处理情况 无 五、建议验收时间 建议2011年6月中旬进行验收。 监理机构初步审查意见： 监理机构：开封市汴龙工程咨询监理中心 总监理工程师： 监理机构初审时间： 编号：ZKSGⅢ-1 开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程 Ⅲ标段第 1 分部工程 渠道1（K18+495～K19+000）段分部工程验收 鉴 定 书 单位工程名称：开封市赵口引黄灌区续建配套 与节水改造工程Ⅲ标段 渠道1段分部工程验收工作组 2011 前 言 前 言 根据