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第十四章 药物基本知识 第一节 药物概述 指能影响机体生理，生化，代谢，用于预防，诊断和治疗疾病的化学物质。 一.药 物 作 用: 1.基本作用:兴奋和抑制。以达到机体机能正常化，消除症状，治疗疾病的目的。 2.作用方式: 1/.局部作用和吸收作用 2/.选择作用 3/.治疗作用和不良反应 不良反应:副作用.毒性反应.过敏反应. 治疗作用和不良反应： 治疗作用： 指符合用药目的并能达到防治效果的作用。 对因治疗：针对病因进行治疗。 对症治疗：针对症状进行治疗。 不良反应： 药物表现出与治疗目的无关。甚至有害的作用。 1.副作用:在治疗剂量下,给病人带来轻度不适或痛苦,停药可消失。 2.毒性反应：用药过量或用药时间过长，产生的严重反应。 3.过敏反应:指少数人对某药产生的特殊反应。 二.药物的体内过程 三.影响药物作用的因素 第二节 合理用药 一．用药目的明确 二．了解药物性能 三．药物剂量合理 四. 注意用药时间 五.选择用药途径: 口服, 注射 ( 皮下， 肌肉, 静脉, 动脉, 鞘内）, 舌下。 六. 注意药品质量和有效期 　 第三节 常用药物 一.抗生素类: 1.青霉素类:包括天然的和半合成的。主要是抑制细菌细胞壁合成而杀菌。 抗菌范围:链球菌, 葡萄球菌, 肺炎球菌, 破伤风杆菌, 淋球菌, 放线菌, 螺旋体。 用途: 用于治疗肺炎, 脑膜炎, 扁桃体炎, 败血症,淋病, 梅毒, 疖, 痈。 不良反应:常见为过敏反应, 药疹, 皮炎, 严重者发生过敏性休克, 可导致死亡。 避免过敏反应措施: 用药前询问过敏史和做皮肤过敏试验。 2.先锋霉素类： 特点：抗菌谱广，对革兰氏阳性细菌活性强，对耐青霉素G的葡萄球菌有效，过敏反应发生率低，毒性小。 作用机理：与青霉素相似，干扰细菌的细胞壁合成。 抗菌范围：金黄色葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌，白喉杆菌，大肠杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆菌，伤寒杆菌，变形杆菌。 用途：肺部感染，耳鼻喉感染，皮肤软组织感染，心内膜炎，脑膜炎，败血症，肠炎，肝胆感染，尿路感染。 不良反应：一般有胃肠道反应，个别有皮疹，药热，与青霉素有交叉过敏反应。 3.大环酯类:红霉素,螺旋霉素,利君沙,交沙霉素,罗红霉素等。 特点:抗菌谱窄,主要抑制革兰氏阳性细菌体内蛋白质的合成。 抗菌范围:对金黄色葡萄球菌,链球菌,肺炎双球菌,白喉杆菌,炭疽杆菌作用强大;对百日咳杆菌,流感杆菌,脑膜炎球菌,淋球菌也有效。 用途:主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌引起的败血症,肺炎,伪膜性肠炎,对青霉素过敏的感染者。 不良反应:胃肠道反应。 4.四环素类：金霉素，土霉素，四环素，强力霉素等。 抗菌范围：广谱。对革兰氏阳性及阴性细菌，螺旋体，立克次氏体，支原体，衣原体，放线菌均有作用。 用途：呼吸道感染，尿路感染，胆道感染及耐青霉素的葡萄球菌感染。 不良反应：胃肠道紊乱，二重感染，影响骨骼和牙齿生长。小儿，孕妇，肝肾功能不良者禁用。 5.氨基甙类：链霉素, 庆大霉素, 卡那霉素,妥布霉素, 新霉素。 抗菌范围：抑制革兰氏阴性细菌蛋白质的合成,对大肠杆菌, 产气杆菌, 痢疾杆菌, 变形杆菌, 肺炎杆菌, 鼠疫杆菌均有杀菌作用, 尤其是对结核杆菌作用强大。 用途：主要用于结核病，泌尿道感染，鼠疫等。 不良反应：损害第八对脑神经，造成耳聋；对肾功能有损害；有过敏反应，以皮疹，荨麻疹和血管神经性水肿多见；也可有眩晕，恶心，呕吐等全身反应。 二.磺胺及其它抗菌药 1.磺胺类: 人工合成, 品种多。有短效,中效,长效之分。目前常用复方新诺明,是中效。 抗菌范围: 对溶血性链球菌,脑膜炎双球菌,淋球菌,变形杆菌有较强的抑制作用。 用途: 泌尿道感染, 呼吸道感染及皮肤化脓性感染。 不良反应: 对肾脏损害,过敏反应,抑制造血功能。 2.呋喃类: 人工合成。主要有呋喃旦啶, 呋喃坐酮。 抗菌范围: 呋喃旦啶对大肠杆菌, 变形杆菌和链球菌有抑制作用; 呋喃坐酮对大肠杆菌, 痢疾杆菌, 炭疽杆菌, 副伤寒杆菌有抑制作用。 用途: 呋喃旦啶主要用于泌尿道感染; 呋喃坐酮主要用于肠道感染。 不良反应: 毒性大, 胃肠道反应, 严重者有外周神经和溶血性贫血。 3.喹诺酮类: 诺氟沙星,氧氟沙星,环丙沙星,洛威等。 抗菌范围: 对革兰氏阴性细菌有较强的抗菌作用。如大肠杆菌, 痢疾杆菌, 变形杆菌,