动脉检测仪课件.ppt

有关数据显示，在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%。目前，医学研究者已经认识到血管病变尤其是动脉硬化是心脑血管疾病的共同基础。因此，早期发现动脉血管的结构和功能病变，并进行及时、有效的干预，是预防这些严重致死性疾病发生的根本措施。 对大动脉结构和功能的评价主要有两类方法:间接法和直接法。间接途径包括血压测量、脉搏波波形分析和脉搏波速度（PWV，Pulse?? Wave Velocity）测定。直接途径包括多谱勒分析、超声测定和血管壁超声示踪技术。测量血压和分析脉搏波波形只能间接反应血管弹性，而直接法中超声、超声示踪等方法由于操作复杂和费用高昂，仅适合于少数临床研究实验室使用。 脉搏波速度是评价动脉硬度和扩张性的简单方法，具有非侵入性、测量精确和重复性好等多种优势，已逐步发展为临床上常用的评价血管病变的指标。脉搏波是心脏的搏动沿动脉血管和血流向外周传播而形成的，因此其传播速度不仅取决于传播介质的物理和几何性质，还与生理因素密切相关。 多种心血管危险因素使冠状动脉内皮功能发生障碍，随着病变的发生和发展，动脉病变由内膜发展至动脉中层，胶原纤维含量的增加，弹力纤维含量的减少，导致动脉弥漫性硬化，弹性降低，僵硬度增加，结果相应表现为PWV的异常。研究显示，体检中有脑卒中及心血管病患者的PWV显著高于正常人群(P0. 001 )。 鹿特丹研究检测了2835人的APWV，随访期间101人发生冠心病（平均随访4.1年），63人发生脑卒中（平均随访3.2年）。心血管病危险随主动脉波速度指数增加。调整了各种心血管危险因子、颈动脉IMT、踝-臂指数和脉压后，估计出的结果仅稍有降低。因此认为APWV是外观健康的人发生冠心病和脑卒中的独立预测指标。 东京医科大学附属医院对接受年度体检两个人群共10828人的横断面研究中进行了baPWV测量，同时计算Franmingham危险分值和Pecock分值。多变量分析表明，不论常规的动脉粥样硬化的危险因素如何，baPWV和两个分值都有关联。baPWV既可以用作动脉粥样硬化性心血管病的指示器，也可以用作动脉粥样硬化性血管损害程度的指示器，并且可以用于对一般人群进行筛查。研究人员总结，aPWV与亚临床冠状动脉粥样硬化有关，独立于传统的心血管危险因素（包括血压指数），并可能是预测无症状个体心血管危险的一个生物标志物。 高血压作为心血管疾病的危险因素，导致动脉损伤、僵硬度增加、动脉弹性降低，从而增加心血管病发病率和死亡率。通过对215例高血压患者和136例健康人进行了血管检测，结果高血压患者的baPWV明显高于健康对照组（1693.08±291.28m/s比1284.54±272.76m/s）(P0.05），而两组人群的年龄、性别、血脂指标均并无统计学差异。Laurent等对 1 980例高血压患者随访研 究 ，平均 随访4．2年 ，107例死亡 ，其中 46例死 于心血管疾病 。 结果表 明：PwV增 加 5 m，其 死亡率 增加 2．14倍 ，心血管疾病的死亡率增加 2．35倍 ，首次提 出 了大动脉僵硬与原发性高血压患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率有直接明确的关系。脉搏波传导速度（PWV）作为检测动脉僵硬度的一种经典指标，不仅和心血管疾病有明显相关性，而且对预后有着重要的预测价值。 糖尿病是心血管疾病的主要危险因素之一，糖尿病患者动脉粥样硬化及其并发症进行性增加。 许多前瞻性的研究认为PWV是预测心、脑血管病发生和死亡的一种有价值的指标。血压，身高和年龄是影响PWV的重要因素。研究同时显示，体检中有脑卒中及心血管病患者的PWV显著高于正常人群。 动脉弹性的异常作为血管病变的早期改变需要获得充分重视。测定 PwV为早期和方便地检出心血管事件的高危患者提供了一项新指标 。自动测量 PwV适用于大规模人群筛选和群众性保健 ，可早期发现伴有动脉弹性下降的高血压及其他伴有大动脉病变的患者，使他们及早获得有效的治疗，改善预后，提高生活质量。 总之，动脉弹性功能减退已经成为心血管病危险程度的重要标志之一。随着无创性脉搏波传导速度测定方法的普及，在众多的动脉弹性的检测方法中，肱踝脉搏波传导速度（baPWV）具有方便易行、重复性高和受试者依从性好的优点，适合临床上快速、准确的评价动脉系统的僵硬度，有利于对血管病变的早期干预和控制。心血管疾病的本质就是血管结构和功能的异常，防治心血管疾病的重点在于防治血管病变。PWV可综合反映高血压、高血脂、高血糖等危险因素对血管的损伤，更能精确地对患者进行心血管危险分层，开展动脉弹性检测，有利于早期发现动脉血管病变。这对于降低心脑血管事件的发生和提高人民群众的健康水平有重要意义。 逆转动脉硬化，改善动脉僵硬度主要可采取以下三个措施：1.改善动脉壁的结