传染病防治法与公共卫生应急条例.ppt

血吸虫病 病原学 血吸虫是属于雌雄合抱，寄生于终宿主门静脉内的寄生虫，主要经历以下7个阶段 成虫 雌雄异体，口、腹吸盘在虫体前部，相距甚近，一血液为营养，一条一天可产卵1000-3500个卵，一般感染35天后虫卵可出现在粪便中。 虫卵 成熟虫卵呈椭圆形或类圆形，淡黄色 ，可引起黏膜炎症组织破溃后随粪便排出体外。 血吸虫病 毛蚴 虫卵在清水中孵化出毛蚴，毛蚴在水中遇到中间宿主钉螺，主动侵入进行无性繁殖 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 子胞蚴又可发育为数千条尾蚴，从钉螺中不断溢出进入水中 童虫 尾蚴侵入宿主后，发育16天为童虫，24天发育为成虫开始产卵 血吸虫病 生活史 成虫产卵及卵的排出：成虫寄生于终宿主的门脉、肠系膜静脉系统，虫体可逆血流移行到肠系膜下层的小静脉末梢，合抱的雌雄虫在此处交配产卵，所产的虫卵大部分沉积于肠壁小血管中，少量随血液进入肝。 毛蚴的孵化：含有虫卵的粪便污染水体，在适宜的条件下卵内毛蚴孵出 血吸虫病 成虫定居及营养：尾蚴脱去尾部，侵入宿主皮肤后，称为童虫 ，童虫在皮下组织停留短暂时间后，侵入小末梢血管或淋巴管内，随血流经右心到肺，再由左心入大循环，到达肠系膜上下静脉，穿过毛细血管进入门静脉，待发育到一定程度，雌雄虫合抱，再移行到肠系膜下静脉寄居、交配、产卵。 血吸虫病 流行病学 我国血吸虫病流行于广东、广西、福建、江西、浙江、江苏、安徽、湖南、湖北、云南、四川和上海市等12个省、市、自治区的381个县（市） 传染源：血吸虫的传染源为人和哺乳类动物，血吸虫病是一种人畜共患的疾病 ，其中牛、羊、猪、犬及野鼠为主要的动物传染源。 血吸虫病 传播途径：血吸虫的无性繁殖阶段在中间宿主钉螺体内完成。凡有血吸虫病流行的地方，必有钉螺孳生 易感者：易感者是指对血吸虫有感受性的人或动物。所谓易感性乃指宿主对血吸虫缺乏免疫力而处于易感状态。 血吸虫病 临床表现 根据临床表现及病理变化可分为急性、慢性、晚期血吸虫病及异位血吸虫病。 急性血吸虫病 常见于对血吸虫感染无免疫力的初次感染者及慢性患者再次感染大量尾蚴者，一般发生于春夏，夏秋之交，以6～10月份常见。 病史：有明显的疫水接触史。尾蚴性皮炎：在接触疫水后，数小时到48h内出现，为粟粒或黄豆大小的红色丘疹、痒。常在数小时至2、3d内消失。此为血吸虫尾蚴侵入皮肤后引起的局部变态反应潜伏期：从接触疫水到出现临床症状，可从14～88d不等。其间可出现尾蚴性皮炎，及童虫在体内移行而致的损伤，患者可出现咳嗽等症状，但常因症状轻微而被忽视。 血吸虫病 发热：为急性血吸虫病的主要症状。发热的高低、热型、持续时间及全身反应与感染度轻重及患者的免疫状态有关。胃肠道症状：患者食欲可有不同程度减退，少数有恶心呕吐。半数以上患者病程中有腹痛，腹泻，每日3～5次，严重者可达二三十次。肝脾肿大：90%以上患者有肝脏肿大，伴不同程度压痛，左叶较右叶显著，可有自觉肝区痛 血吸虫病 呼吸系统症状：约50%病例有咳嗽，多为干咳，痰少，偶尔痰中带血。听诊偶可闻少许干、湿啰音。X线检查可见肺纹理增加，散在性点状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺部为多。肾脏损害：少数患者有蛋白尿，管型和细胞则不多见。其他征象：常有面色苍白、消瘦、乏力、头昏、肌肉关节酸痛、荨麻疹等 血吸虫病 实验室检查 ①血象：绝大部分患者白细胞及嗜酸性粒细胞增多。白细胞总数（10～30）×109/L。嗜酸性粒细胞一般在0.15～0.50间，偶可达0.90以上，但重症患者反可减少，甚至消失，而中性粒细胞增多，这提示病情凶险。常有不同程度贫血和红细胞沉降率加速。 ②肝功能：以丙种球蛋白升高较为常见，部分病例谷-丙转氨酶轻度升高。血清ALT可轻度升高。’ ③乙状结肠镜检查：直肠与乙状结肠病变以充血、水肿为主。粘膜活检虫卵检出率为50%左右。 血吸虫病 治疗 病原学治疗 药物吡喹酮片 饭后服用，不良反应少，对各种血吸虫均有效 方法 急性血吸虫病 6日疗法 成人120mg/kg体重，儿童140mg/kg 。慢性血吸虫病 1日疗法 成人40mg/kg，儿童50mg/kg；2日疗法 成人60mg/kg ，儿童70mg/kg分2日口服。晚期血吸虫病 2日疗法，肝功能不好用60mg/kg3日疗法或90mg/kg6日疗法。 主要内容 传染病防治法有关内容 公共卫生应急条例有关内容 医院传染病的管理制度 常见传染病的识别（包括肺结核） 常见传染病的培训考核题 急性驰缓性麻痹（AFP）的种类 1 脊髓灰质炎 2 脊髓灰质炎格林巴利综合症 CBS 3 脊髓炎、 4 多神经病 5 神经根炎 6 外伤性神经炎 7 单神经炎 8 神经丛炎