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ICU－床边脑功能监测，新天地！ 中山大学附属第一医院管向东 什么时候，我们盼望脑功能监测 ? 重症颅脑创伤，患者大脑功能状态不知如何…… 心肺复苏后，全脑缺血缺氧性脑病，究竟能不能醒？ 重症患者镇静镇痛药物不能停，深了？浅了？ 重症昏迷患者的昏迷程度咋样？脑功能预后？ 痉挛性癫痫持续状态，改善还是加重？ 昏迷的病人究竟有无“非痉挛性癫痫发作”？ 重症患者神经系统……? “脑电图”！ “脑功能监测”跟常规“脑电图”的差异 • 连续的EEG数据太大 • 没有足够的时间分析全部数据 • “脑电图”需要专门训练－难以掌握 • “脑功能监测”简单培训－易于普及 “脑电图”巨大的数据量 • 10 秒= 1页 • 60 秒= 6页 • 1小时= 360页 • 一个病人监护1天 = 360页x 24 = 8640页 有无解决途径？ • 在长时间脑功能监护里 面, 为了有效的管理巨大 的数量, 数字分析EEG是 一个很好的工具 • EEG趋势图可以看到整 个画面 计算参数 • 频率 • 功率 • 线性 • 上升时间 • 变异系数 主观或全局参数 •形态学 •节律性 •周期 •分布 •图案 脑功能趋势监测 – 以波幅为基础的趋势 • 振幅整合脑电图(aEEG) • 包络图（Envelope ） • 总功率（Total Power ） – 以频率为基础的趋势 • 波段功率（Band Power ） • а变异（Alpha Variability ） • 频谱熵（Spectral Entropy ） • 压缩频谱 （CSA ） • 频谱图（Spectrogram ） • 频率比率（Frequency Ratios ） • 频谱边界（Spectral Edge ） 振幅整合脑电图(aEEG) • 主要应用在NICUs, aEEG是EEG波幅的压缩趋势图. • EEG的处理包括波幅缩放比例、矫正、平滑和时间压缩. aEEG 趋势图 连续显示。 • 床旁脑功能的评估，准确、有效的客观手段？ • 近年,脑功能监护仪 （Cerebral function monitor, CFM ）记录 得出的振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG ）在新生儿监护中得到了较为 广泛的应用。－J Clin Neurophysiol,2013 • aEEG在成人ICU中的应用前景广阔 J Clin Neurophysiol,2013 CCM, Sweden,2010 EEG的产生 常规EEG aEEG 趋势 Continuous Current (hours (minutes) days) 信息过滤