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儿童营养与喂养 Nutrion During Children 第一节 营养基础 【Nutrion】： 是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 有关生物生长、维持和修复整个生命体 或其中一部分过程的总和. 营养是确保生理成熟度最重要、最根本的基石。 【儿童营养学】：是一门研究儿童合理营养、疾病防治和儿童保健1学科。 一、能量代谢 能量是人体维持生命和一切活动的基础， 能量主要来源食物中糖类、脂肪和蛋白质三大营养素。能量的代谢包5个方面，5个方面能量之和为总能量。 基础代谢（BRM）： 占总能需求的50%； 食物的热量作用（TEF）占总能需求的7%； 排泄消耗占总能需求的10%； 活动所需 生长所需：小儿所特有的，占15% 三、 微量营养素 第二节 婴儿喂养方法 婴儿从宫内生活环境转换到宫外后，及时建立正确的喂养方式是喂养成功的保证。婴儿喂养方法（Feeding of nfants）有： 1. 母乳喂养 2. 人工喂养 3. 其他食物的引入 一）分类： 母乳分为 人乳成分有近百种，同一乳母产后不同时期乳汁成分差异很大。按规定： 初乳： 产后4天的乳 过度乳： 产后5-10天的乳 成熟乳 产后11天-9个月的乳 晚乳： 9个月以后的乳 哺乳期母乳成分变化(g/L) 初乳 过渡乳 成熟乳 PRO 22.5 15.6 11.5 FAT 28.5 43.7 32.6 CHO 75.9 77.4 75.0 矿物质 3.08 2.41 2.06 Ca 0.33 0.29 0.35 P 0.18 0.18 0.15 2.母乳营养成分颗粒小，消化酶多，容易被吸收利用。 母乳对脂肪吸收能力差的新生儿更为有利。由于母乳吸收完全，婴儿大便质的柔，排出通畅。 3.母乳含有促进婴儿智力发展的重要营养物质。母乳中的优质蛋白、必须氨基酸、乳糖等促进中枢神经系统发育。 卵磷脂（乙酰胆碱前体）：促进神经介质合成； 鞘磷脂：促进神经髓鞘形成 牛磺酸：促进脑细胞分化 半乳糖、不饱和脂肪酸：为脑细胞的 增殖提供 物质基础。 1）丰富的SIgA 2）乳铁蛋白 3） 溶菌酶等抗感染的蛋白 4）人乳含有各类免疫细胞: 巨噬细胞85%~90% 淋巴细胞 10%~15% 5）其他因子: 双歧因子 补体 上皮生长因子生长因子 三）母乳喂养要点 母乳喂养是廉价方便的天然食品，但必须注意喂养的要点，按需哺乳，才能促进乳汁的分泌，保持有足够的母乳。 1. 母亲要做好喂养前的准备：产前1-2个月每日温开水洗奶头；乳母多饮汤水，生活规律。 2. 母亲喂养时姿势要正确：哺奶时应该将婴儿抱起；呈半坐姿势躺在母亲怀里。 三）母乳喂养要点 4.开奶时间：出生1小时内即可哺奶；正常足月儿出生半小时就可以母乳喂养。 5.喂养方法：母婴同室；按需喂养。一般开始1-2小时一次；以后2-3小时一次；逐渐延长到3-4小时一次，出生时15-20分钟左右；一个月以后10分钟即可。 6.喂奶后的处理：都应该将其抱起，轻拍婴儿背部5-10分钟。 母亲可继续哺乳的情况： 1.常用乳类和代乳品： 鲜牛奶：是目前最常用的代乳品 鲜羊奶：其成分和营养价值与牛奶大致相同 配方奶：是以人乳为样本，以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, Vit C, Zn等。 按年龄选用 一）添加辅助食品的原则： 1. 由少到多：1勺→2勺→多勺→ 一餐→适应 2. 一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约3~7日→刺激味觉的发育 易发现过敏食物 3. 由稀到稠 4. 天气炎热和婴儿患病时，应该暂缓添加 新品 添加辅食的步骤和方法 1. ＜3个月；1个月起添加菜水和水果汁，补 充维C；出生2周添加维生素D400IU。 4-6个月：4个月添加米汤、米粉糊、动物 血、菜泥如菠菜、土豆泥；