婴幼儿维生素-缺乏病.ppt

维生素A缺乏病 在动物肝脏、乳汁、蛋黄和胡萝卜中含量丰富。 它具有维持皮肤健康,生长发育和正常暗视觉作用。 胡萝卜素在体内可能转变为维生素A。 世界卫生组织（WHO）公认维生素A缺乏为世界上四大营养缺乏病之一 （维生素A缺乏， PEM，缺铁性贫血，缺碘性甲状腺肿）； 早在公元前1500年，中国就有肝、蜜、龟壳等治疗夜盲的传说； 病 因： 原发性 ：维生素A缺乏在婴儿与4～5岁幼儿中发病率远较成人为高。（胎盘屏障，肝中维生素A的储存量很低 ）； 动物性食品供应较少，食物中维生素A与胡萝卜素摄取量不足； 需要量增加：生理状态有妊娠、哺乳、儿童生长发育 影响消化吸收的因素 ：消化道疾病 、胰腺炎 、膳食中脂肪含量较低； 影响储藏、利用与排泄的因素 ：肝脏疾病 、一些消耗性传染病。 临床表现：以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。 眼部症状： 夜盲症： 在维生素A缺乏时，眼部最早发现的症状是夜 盲； 干眼症：眼部发干、结膜失去光泽，变混浊； 毕脱斑（Bito‘ts spot）：位于角膜缘外侧，在结膜中间； 角膜软化症：角膜干燥、混浊、溃疡、糜烂 、穿孔、失明。 毕脱斑 皮肤症状： 初期的皮肤症状为干燥、变粗和脱屑，继而发生丘疹； 皮脂腺的分泌受抑制，因而形成皮肤干燥症并伴有皱纹，因其外表与蟾蜍的皮肤相似，所以又称蟾皮病； 较重时皮肤皱纹明显，有如鱼鳞 ； 多见于上臂与大腿的伸侧，以后逐渐向臂、腹、背及颈部蔓延。 其它症状： 骨骺系统：骨组织停止生长，影响发育，使儿童发育延缓； 生殖系统：女性影响受孕、胎儿畸形；男性精子减少、性激素合成障碍； 免疫功能：感染。 维生素A缺乏病的诊断： 生化诊断：血浆维生素A含量测定：成人1.05umol/L为缺乏，儿童0.7umol/L为缺乏； 生理或功能评价诊断方法 ：暗适应测定：可作为早期诊断依据；夜盲发生前或轻度夜盲，则暗适应的功能会降低； 生理盲点的测定：是反映维生素A缺乏的一个较灵敏的指标，生理盲点扩大(正常人1.8cm2）； 治疗： 关键要及时发现与及早治疗； 维生素A缺乏病的治疗比较单纯，补充维生素A：食补（蛙肝） ，口服维生素A，急性严重缺乏时浓缩维生素A每日肌注； 对症治疗 维生素D缺乏病 主要作用是促进钙、磷吸收,促进钙、磷沉着,使牙齿和骨骼正常发育。 动物肝脏中维生素D含量丰富。在儿童期仅靠食物获得足够的维生素D,并不容易,阳光可使皮肤中的类固醇转变为维生素D,因此儿童要多作户外活动,以减少食物中维生素D的需要量,有利于预防维生素D缺乏症。 突出的表现是佝偻病（rickets）或骨软化症（osteomalacia）的发生；(小儿患佝偻病，老人患骨质疏松症) 主要发生在受日光照射不足，并缺少食物维生素D来源的人群中。 婴幼儿维生素 缺乏病 概 述 维生素是正常人体生命活动必须具备的要素， 此类物质绝大多数不能在体内合成。 维生素不能提供热量，但在代谢过程中起重要作用。 由于婴幼儿生长发育较快，维生素需要相对较成人为多，如果供给不足，容易发生维生素缺乏病。 维生素按性质可分为两类： 其一为脂溶性维生素，它们能溶解在脂肪中，伴随脂肪进入人体； 其二为水溶性维生素，它们能溶解在水里，伴随水分进入人体。 分 类 已知的维生素有20多种,根据维生素的溶解性分为水溶性维生素和脂溶性维生素。 水溶性：维生素B1、维生素B2、维生素C 脂溶性：维生素A、维生素D 维生素B1缺乏病(习惯称脚气病) 维生素B1 又名硫胺素,在谷类、豆类如酵母中含量丰富。它易溶于水,在酸性环境中稳定,遇碱易破坏,因此应避免过久淘米,在烹调时应尽量少放碱。它主要参与糖代谢和刺激胃肠蠕动。 该病多发生在以白米为主食的南方地区； 缺乏：出现肢体麻木、水肿、记忆力受损，常伴有消化不良、食欲不振等症状。又叫脚气病。 缺乏病因： 1、硫胺素摄取不足 ：长期食用精白米、面、偏食、烹调方法（加碱等）不当；它主要存在于麦麸中 麦麸，即麦皮，小麦加工面粉副产品，麦黄色，片状或粉状。富含纤维素和维生素，主要用途有食用入药、饲料原料、酿酒等。 2、硫胺素的需要量增加：生理状态有妊娠、哺乳、儿童生长发育、成人剧烈劳动等，疾病状态（如：甲亢等）； 3、吸收或利用障碍：食物中含有抗硫胺素因子：耐热：贝类、虾、鱼；不耐热：植物，槟榔、茶叶、咖啡。 胃肠道疾病（如：长期腹泻）、肝病吸收不良（如：慢性酒精中毒）影响摄入、吸收、代谢，肝硬化储备减少。 婴儿脚气病的症状临床表现： 1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。 年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现