2019年内科中级以上三基考试试题及答案.docVIP

PAGE / NUMPAGES 2012年内科中级以上三基考试试题及答案 　　2012年度三基考试（三年主治医师以上、40岁以下） （内 科） 　　科别 姓名 工号 成绩 病例分析题（3题，共100分）b5E2RGbCAP 　　病例1： 　　女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。b5E2RGbCAPp1EanqFDPw 　　动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L 问题：p1EanqFDPwDXDiTa9E3d 　　1、诊断及诊断依据 　　2、鉴别诊断 　　3、进一步检查项目 　　4、治疗原则 　　病例2： 　　患者，男性，38岁，上腹痛6小时 ， 患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。起病后，大小便无异常，精神欠佳。有十二指肠球部溃疡病史10年。体检：T 37.8℃ R 24次/分，P100次/分 BP 100/60mmHg，神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，剑突下压痛，反跳痛（±），肝脾肋下未触及，Murphy征(-),移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。外周血象 WBC 12×109 N 81% L 17% Hb 11g/L PLT 157×109 血生化 ALT 26U/L AST 17U/L T-BIL 15μmol/L D-BIL 12.3μmol/L BUN 5.1mmol/L GLU 4.3mmol/L 血淀粉酶 1654U/L 尿淀粉酶 105U/L 心电图正常范围。 问题：DXDiTa9E3dRTCrpUDGiT 　　1 该患者的诊断和诊断依据是什么? 　　2 进一步做哪些检查？ 　　3 应与哪些疾病鉴别? 　　病例3： 　　患者 女，20岁，学生 　　因“怕热、多汗、心悸、消瘦两月余”而收入院 　　患者两月前无明显诱因开始出现怕热，多汗，多食，消瘦，两月来体重减轻约20余斤，易怒，失眠，思想不集中，记忆力减退，伴心悸、胸闷、气短，活动后明显，为进一步诊治，来我院门诊，门诊以“心悸、消瘦原因待查”收入院。患者自发病以来，精神、体力差，多食，消瘦，睡眠差，大便次数增多，一天三次，为不成形糊状便，小便正常，近两月未来月经。RTCrpUDGiT5PCzVD7HxA 　　既往史：否认有肝炎、结核病史 　　体检：T 38.3℃ P 110次/分，R 20次/分，BP 140/60mmHg,神清，精神差，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，头颅无畸形，双侧眼球轻度突出，双眼有神，双侧甲状腺II度肿大，质软，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音，HR 110次/分，律齐，心音有力，未闻及明显杂音，心界不大，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。5PCzVD7HxAjLBHrnAILg 　　入院后检查： 　　Blood-Rt: WBC 3.5ⅹ109/L N 56% L 44% Hb 8.0g/L PLT 120ⅹ109/L Urine-Rt: 正常jLBHrnAILgxHAQX74J0X 　　Stool-Rt: 大便稀、软，OB阴性 　　肝功能： 正常 　　ECG: 窦性心动过速 　　胸片： 心肺正常 　　问题： 　　1、请给出诊断及鉴别诊断 　　2、请给出进一步检查内容 　　3、请给出治疗原则 　　　　2012年度三年中级以上40岁以下三基考试试题答题纸 （内 科）xHAQX74J0XLDAYtRyKfE 　　科别 姓名 工号 成绩 　　　　2012年度三基考试（三年中级以上、40岁以下）答案 （内 科）LDAYtRyKfEZzz6ZB2Ltk 　　科别 姓名 工