《心脏起搏》-课件设计（公开）.pptVIP

永久性心脏起搏器置入术的健康教育 概述: 永久心脏起搏器是一种精密度很高的器械，它体积小巧，重量18-30克，整个系统有脉冲发生器和与于之相连的细长的电极构成，电极前端安在心房或心室上，人工起搏器发放一定形式的电脉冲刺激心脏而使心脏收缩。 历 史 ICD是人类控制和征服猝死艰难曲折道路上的一座丰碑。先驱者Mirowski的开拓性工作永远被世人怀念。 历 史 1980年2月4日，一位57岁心肌梗死和心脏搭桥术后的女病人因多次室颤和晕厥，与Roger Winkle医生从加州飞往霍普金斯医院，做了第一例ICD手术，随后5年800人植入了ICD，1985年CPI公司买下了这一技术。 1997年5万人植入，1998年20万人植入。 病例简介： 病人：女，75岁，因心前区闷胀不适，伴头晕、恶心，呕吐，ECG示：HR35次/分，窦性心动过缓，拟于明日在导管室行永久性起搏器植入术. 适应症 : 严重心动过缓有自觉症状，特别是有脑部供血不足症状，主要表现为乏力、易于疲劳、头晕、严重时会出现短暂意识丧失，经药物治疗无效的病人，均需要植入心脏起搏器治疗。适应于窦性心动过缓、窦性停博、完全性房室传导阻滞、慢快综合症，简单说就是心跳过慢的疾病，无年龄限制。 手术过程: 1、手术比较简单，整个手术过程病人是清醒的，在右侧胸部，局麻下就可将起搏器埋入胸部皮下组织。 2、应与医生配合，保持体位，避免污染消毒的皮肤及用具。 3、整个手术过程需1-2小时，但会因情况而变。 术前准备(一): 1、术前一日保证充足的睡眠，以愉快的心 情迎接手术。 2、备皮：清洁手术部位（右侧静胸部）如有曾经过敏情况，必须事先通知医生。签手术同意书。 术前准备(二): ■3、手术前进食不宜过饱、尽量少吃不易消化的食物， 4、手术日左上肢建立静脉通路。 术前准备(三): ■术前检查: 血常规、常规生化检测出凝血时间 心脏B超、心脏X像 Holter记录术前心电图 术前讨论并签字 起搏器准备 ICD术后随访: ICD随访时间 在植入时进行程控 回顾前次放电（或术后测试） 每1-4个月随访 ICD 随访内容 观察患者伤口愈合及一般情况 了解室性心律失常发作情况 了解室性心律失常治疗情况 起搏和感知功能测试 诊断和治疗参数调整 了解 ICD电池状况 ICD的故障及处理 术后注意事项： 1、术后卧床时间：术后24小时内可床上平卧，24小时后可向左侧翻身，36小时可下床活动。 2、卧床期间饮食应注意：少事产气类食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、冷食冷饮，因为卧床后胃肠蠕动减弱，容易发生腹胀。 术后注意事项： 3、手术后初期尽量避免手臂肩膀太用力，但普通动作（吃饭、穿衣 ）照常抬臂。 4、起搏器术后伤口常规7天拆线，可吸收线缝合手术后可不必拆线。 5、随时注意安装起博器处皮肤的清洁，观察有无红肿、破溃，如有此表现马上来院就诊。 术后注意事项： 6、必须定期复诊，出院后一个月一次，以后2-3个月1次，一年以后半年随访一次，当接近起搏器寿限后期应加强随访。 7、如有心悸、头晕，心率低于出院时起搏器设定的频率时，应立即到就近医院就诊，告诉医生你带有起搏器，立即做心电图，并保留检查结果。 8、病人出院后应随身携带病情记录卡，记录病人姓名、年龄、疾病、地址、电话、起搏器型号，安装日期、医院及随访医生姓名等已备应急处理。 术后注意事项： 9、（1）强大磁场、高压电场可干扰起搏器功能，应避免和接触，如：汽车发动机，不接地线的电器设备等（举例说明），一般家用电器，如微波炉、电视机、收音机、吸尘器、电热板，对起搏器均无影响，但在使用这些电器时发生头昏、心悸要马上离开。离开后仍不缓解就要立即到医院就诊。 (2) 接打手机时应在起搏器的对侧，要与起搏器囊袋相距 22cm (3) 去医院看病时，要告诉医生您装有起搏器，有些仪器对起搏器有影响，如磁共振诊断仪，除颤仪等。 * * * * * * * * * * * * * * Dr. Michel Mirowski 1924 - 1990 大、重 小、轻 简单 复杂 寿命短 长 起搏器的基本知识与现代进展 ICD皮下埋置 ICD肌肉下埋置 ICD置入部位示意图 ICD 置 入 过 程 ? 放 置 电 极 ICD 囊 袋 缝合 ICD 参 数 设 置 起 搏 和 除颤 阈 值 测 试 制 作 ICD 囊 袋 ? ? ? “对接受ICD植入的患者的随访，必须根据患者的情况个体化设计……”