心率血压双重管理.pptVIP

高血压综合管理掀开新篇章： 健康心率 健康心跳，健康血压 倍他乐克ZOK ?简明处方资料 [适应症] 高血压，心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。 [用法用量] 口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。 高血压：47.5-95mg，一日一次，需要时可合用其它抗高血压药。心绞痛：95-190mg，一日一次，需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。心功能II级的稳定性心力衰竭患者：推荐起始用量为23.75mg，一日一次，二周后可增至47.5mg，一日一次。此后每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者：上述剂量减半。最大可至190mg，一日一次。通常肾功能损害患者和肝硬化患者无需调整剂量。仅在肝功能损害非常严重（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。 其它用法用量请详见说明书。 [不良反应] 不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。常见：疲劳、头痛、头晕、肢端发冷、心动过缓、腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘。少见：胸痛、体重增加、心衰暂时恶化、睡眠障碍、感觉异常、气急、支气管哮喘等。罕见：多汗、血小板减少、心律失常、抑郁、皮肤过敏反应、氨基转移酶升高、视觉损害和耳鸣等。 其它不良反应请详见说明书。 [禁忌] 心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭（肺水肿，低灌注或低血压），持续地或间隙性地接受?受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率45次／分、P-Q间期0.24秒或收缩压100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。心力衰竭适应症患者,如果其平卧位收缩压在多次测量时均低于100mmHg,在开始治疗前应对其是否适用于本品进行重新评估。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其他?受体阻滞剂过敏者。 [注意事项] 美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重。对变异型心绞痛患者，选择性?1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给与足够的扩支气管治疗，?2 受体激动剂的剂量可能需要增加。美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性?受体阻滞剂。在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常加重，可能导致房室阻滞。?受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的效果。嗜铬细胞瘤患者若使用本品，应考虑合并使用α受体阻滞剂。禁用于症状不稳定的、失代偿的心力衰竭。本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，剂量逐渐减低至23.75mg，停药前最后的剂量至少给4天。若手术前要停用本品，必须至少在48小时前停药，除非有特殊情况，如甲状腺毒症和嗜铬细胞瘤。运动员慎用。在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。 其它注意事项请详见说明书。 仅供医药专业人士参考 详细处方资料备索 如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通邮件：China.AZDrugSafety@ 或免费热线：400 820 8116 或 直线电话：021-5838 5073；非工作时间紧急联系电话：021交感神经过度激活 交感神经突出前神经元释放NE NE与血管平滑肌上的α1受体结合 外周及肾脏内血管收缩、阻力增加 肾血流下降 加速高血压肾病进展[1] 交感神经过度激活可导致高血压患者肾病进展 肾脏NE释放速率 (ng/分) 250 200 150 100 50 0 NT EH 高血压患者的肾脏NE释放增加[2] 肾脏交感神经的兴奋与肾脏功能密切相关[3] 肾脏交感神经兴奋频率(Hz) UNaV GFR RBF 0.25 0 0 0 0.50 0 0 0 1.00 ↓ 0 0 2.50 ↓ ↓ ↓ 1. 赵燕茹, 等. 心血管病学进展. 2008;29(5):724-6. 2. Schlaish MP,et al. Hypertension, 2004;43:169-175. 3. DiBona GF. Am J Hypertens. 1989 Mar;2(3 Pt 2):119S-124S. UNaV：尿钠排泄 GFR：肾小球滤过率 RBF：肾血流量 交感神经过度激活可导致高血压患者左室肥厚进展 动脉去甲肾上腺素(μmol/l) r=0.50 ρ=0.043 r=0.53 ρ=0.028 动脉去甲肾上腺素(μmol/l) 左心室质量指数(g/m2) 左心室质量(g) Strand AH, et al. J Hypertens. 2006 May;24(5):905-13. 随访20年，