口腔技术标准化流程操作-基础篇.doc

word格式精心整理版 范文范例 学习指导 基础篇 为实习进修人员必须掌握的内容，主要包括：窝洞预备技术、龋病治疗原则、垫底、牙髓活力测试、玻璃离子充填术、牙髓失活术、超声波洁治术、窝沟封闭术、制取印模、乳牙拔除、义齿修理、分牙、粘固带环、根尖片拍摄等14个内容. （一）窝洞预备技术 适应症需进行牙体充填治疗的龋洞 适应症 需进行牙体充填治疗的龋洞 禁忌症 禁忌症 包括医生自身准备、环境照明、器械等术前准备 包括医生自身准备、环境照明、器械等 术前准备 Black窝洞分类法将龋洞分成I、II、II、IV、V、VI六类。 Black窝洞分类法将龋洞分成I、II、II、IV、V、VI六类。 病变较为隐蔽的尤其对于口小洞大的烧瓶状龋洞，应首先打开洞口，使视野清晰设计窝洞 病变较为隐蔽的尤其对于口小洞大的烧瓶状龋洞，应首先打开洞口，使视野清晰 设计窝洞 开扩洞口及病变区 开扩洞口及病变区 用挖匙和慢速球钻去腐，洞底少量软化牙本质视不同情况而定 用挖匙和慢速球钻去腐，洞底少量软化牙本质视不同情况而定 去除大部分病变组织 去除大部分病变组织 要求包括去净所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。基本要求为以病变为基础设计外形。 要求包括去净所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。基本要求为 以病变为基础设计外形。 洞缘必须扩展到健康牙体组织 外形线尽量避免牙尖和嵴等承受咬合力部位。 外形线应圆缓。 邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，以利于清洁和防止继发龋。 洞深：洞底在釉牙本质界下0.2mm-0.5mm，深龋可在垫底后达到此深度。 盒状洞形是最基本的抗力形， 阶梯的预备：龈壁与牙长轴垂直,有一定深度1mm。 去除无基釉和避免形成无基釉。 薄壁弱尖处理。 设计和预备洞的外形 设计和预备洞的外形 建立抗力形 建立抗力形 预备固位形 预备固位形 倒凹固位、 倒凹固位、鸠尾固位形、梯形固位等 预备辅助固位形 邻面固位沟，龈壁的固位槽等 邻面固位沟，龈壁的固位槽等 1、备洞时手机车针必须在用气冷却的情况下间断操作。2、备洞时不能向髓腔方向加压，防止意外穿髓。 1、备洞时手机车针必须在用气冷却的情况下间断操作。 2、备洞时不能向髓腔方向加压，防止意外穿髓。 3、应先垫底后做倒凹。 4、不能为了增加修复体的强度而过度加深窝洞，降低牙的抗力； 5、抗力形和固位形的设计应综合考虑窝洞的部位、大小、窝洞涉及的牙面数、咬合力的大小和不同的修复材料而定；抗力形和固位形可同时预备。 修整窝洞壁 清理窝洞 清理窝洞 注意事项 注意事项 1、适应症 2、禁忌症 3、术前准备 ①医师自身的准备：医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因素，但医生的形象是患者的第一印象，是患者能够信任的关键。因此，医生要衣着整洁，精神状态良好，还必须戴口罩、帽子，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。 ②椅位调整：调节椅位既是为了患者舒适安全，又使医生操作方便和减轻疲劳。检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上，上颌牙牙合平面与地平面约成45°角，下颌牙牙合平面应与地面平行，医生的肘部应与患者的头部高度大致相同，若以时钟的字码表示其位置，患者头位为12：00，医生应位于9:30～12:30之间，而助手的位置应在12:30～2:30之间。医生检查时，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，头部略向前倾。 ③照明：光线由助手调节，口腔检查时必须有适宜的照明，不同的检查部位对光线需有不同的照明要求，最好完全利用自然光线，在进行其他检查时，往往自然光不能充分满足照明的需要，而需辅以灯光照明，通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。 ④器械准备：口镜、镊子、探针各一支，口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、 4、设计窝洞 5、开扩洞口及病变区 6、去除大部分病变组织 7、设计和预备洞的外形： 8、建立抗力形：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。主要有： 洞深：窝洞必须要有一定深度，使修复体有足够厚度，从而具有一定强度，洞底必须建立在牙本质上，一般洞底要求在釉牙本质界下0.2mm-0.5mm，但根据窝洞的部位和修复材料的不同洞深也不一样。 盒状洞形：底平，侧壁平直与洞底垂直，点线角圆钝的盒状洞形是最基本的抗力形，它使咬合力均匀分布，避免产生咬合力集中。 阶梯的预备：双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁应成阶梯，髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝，邻面的龈壁与牙长轴垂直,并要有一定深度,至少1mm。从而分散牙合力和保护牙髓。 去除无基釉和避免形成无基釉：无基釉缺乏牙本质支持，在承受咬合力时易折裂，除前牙外，一般情况下都应去除所有无基釉。同时，窝洞预备时侧壁应与釉柱方向一致，防止形成无基釉。