输尿管上段切开石.pptVIP

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2019-01-14 发布于江苏
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输尿管上段切开石.ppt

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输尿管上段切开石

泌外手术配合输尿管上段切开取石适应症 1、非手术治疗无效的较大输尿管结石。 2、输尿管假性憩室。 3、体外冲击波碎石术后引起输尿管结石。术前准备手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合护理要点 1、输尿管手术体位随着手术部位不同而改变，术前巡回护士必须清楚患者手术部位，准备好体位用品。 2、处理病变部位时，器械护士要准备显影纱布保护切口，防止手术野因沾染尿液、碎石、脓液等内容污染手术，导致术后深部腔隙感染。 3、手术中器械护士严格分开放置有菌器械和无菌器械，有菌器械存放在弯盘内。 4、术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液量和颜色改变。 * 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 患者准备术前行X线片造影和尿路造影或拟行充气造影物品准备脾脏包、衣服、布类、引流袋、双J管（进口）、3-0可吸收线、孔贴 1、体位 2、麻醉 3、腰部或腹部切口根据切口可采用侧卧位，仰卧位全身麻醉上输尿管结石段多采用腰部第11肋切口、第12肋切口，中段采用腹部斜切口 4、显露、游离部分输尿管 5、寻找结石部位，悬吊输尿管 6、切开结石处的输尿管并钳取结石用S形拉钩牵开，用长无齿镊，解剖剪分离输尿管，丝线结扎止血对照X线片检查结果，术者探查结石位置，用胆囊钳带导尿管通过输尿管结石上、下引出，蚊式钳钳夹管尾做牵引用阑尾钳轻夹结石固定部位，圆针丝线悬吊，线尾夹住牵引。切开输尿管前切口周围用纱布保护好，防止污染，纵行切开结石部位的输尿管，取石钳钳取结石 7、冲洗输尿管 8、放置双J管 9、缝合切口有齿镊将液状石蜡润滑的8号导尿管置入输尿管，50ml注射器冲洗尾端，检查输尿管是否通畅用有齿镊置入双J管，可吸收线缝合输尿管有齿镊和缝线逐层关闭肌层，缝合皮下组织，缝合对合皮肤，纱布或伤口敷贴覆盖切口 *