诊断学---体格检查基本方法.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 2、间接叩诊法(indirect percussion) 适用于： 确定心、肝相对 浊音界、肺界等。 指板要紧贴检查部位。 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 每部位只需连续叩击2-3下。 注意对称部位叩诊音的比较。 要求 （二）叩诊音 (percussion sound) 包括：清音 鼓音 浊音 实音 过清音 （二）叩诊音 (percussion sound) 清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。 提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。 鼓音(tympany)——在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 正常见于：胃泡区、腹部等。 病理情况：如肺内空洞、气胸、气腹等。 实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。 如：心、肝、脾等。 病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。 浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现。 正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。 病理情况：如肺炎等。 （二）叩诊音 (percussion sound) 过清音(hyperresonance)： 临床上见于：肺组织含气量增多、 弹性减弱时。 如肺气肿 （二）叩诊音 (percussion sound) 第四节 听 诊(auscultation) ----用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。 第四节 听 诊(auscultation) （一）听诊方法 直接听诊法(direct auscultation) 间接听诊法(indirect auscultation) 注意：环境适宜； 体位适当； 听件正确； 排除干扰 （二）注意事项 环境要安静、温暖、避风。 病人体位要适宜。 体件要紧贴被检查部位。 听诊时注意力要集中。 第五节 嗅 诊 ----以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 第五节 嗅 诊 一些特征性的气味及其临床意义： 酸性汗味：见于风湿热、或长期服用水扬酸、阿斯匹林等解热镇痛药物的患者。 恶臭脓痰：见于支气管扩张、肺脓肿等。 尿有浓氨味：见于膀胱炎。 呼吸带有 1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。 2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。 3、氨味：见于尿毒症。 4、肝腥味：见于肝性脑病。 第五节 嗅 诊 呕吐物 1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。 2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。 3、脓液+甜味：见于胃坏疽。 粪便味 1、腐败性臭味：见于消化不良/胰腺病变。 2、腥臭味：见于细菌性痢疾。 3、肝腥臭味：见于阿米巴痢疾。 第五节 嗅 诊 尿 1、带大蒜味：见于大量食蒜者。 2、带浓氨味：见于膀胱炎。 第五节 嗅 诊 小 结 思考题 1、举例说明触诊方法及其临床应用。 2、叩诊音有几种？试举例说明。 思考题 1、触诊对全身哪个部位的检查更重要? 　A．胸部 　　 B．腹部 　C．皮肤 　 D．神经系统 E．颈部  2、肠管或索条状包块可适用于哪种检查方法 A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．双手触诊法 D．深压触诊法 E．冲击触诊法 思考题 3、某男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部 隆起，欲查清肝、脾肿大情况， 应选择何种检查方法更恰当? A．深部滑行触诊法 B．深压触诊法 C．双手触诊法 D．浅部触诊法 E．冲击触诊法 思考题 4、叩击被少量含气组织覆盖的实质性脏器时产生的叩诊音为： A．实音 B．清音 C、鼓音 D．过清音 E．浊音 5、肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为： A． 清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音 思考题 6、从患者呼出的气味进行判 断，下列哪些是正确的?（多项选择） A．氨味见于尿毒症 B．刺激性大蒜味见于有机磷中毒 C．烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒 D．腥臭味见于细菌性痢疾 E．肝臭味见于肝性脑病  再见！ 浅部触诊法(light palpation) 适用于：体表浅在部位的病变。 如：检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管、腹部有无压痛、抵抗感某些肿块等。 特