诊断学：尿频、尿急、尿痛：.pptVIP

诊 断 学 第二十节 尿频、尿急、尿痛 主讲 周毅 课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握及熟悉：尿频、尿急、尿痛定义及表现 教学重点与教学难点 ◎重点:尿频、尿急、尿痛定义及临床表现 ◎难点:寻找相关病因 教学方法:课堂讲授 教学手段:多媒体 第二十节 尿频、尿急、尿痛 P58 一.概述 1、尿频 定义:是指单位时间内排尿次数增多。 ◆正常成人每天日间平均排尿4～6次 ◆夜间就寝后0～2次 ◆婴儿昼夜排尿20～30次 如排尿次数明显增多，超过了上述范围， 就是尿频。  2.尿急 定义:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。 ◆急迫感 ◆迫不及待 ◆尿意一来,不易控制 3.尿痛 定义：是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 膀胱刺激征定义： 二.病因与临床表现 (一)尿频 1.生理性尿频 ◆饮水过多 ◆精神紧张 ◆气候寒冷 ◆吃西瓜、喝啤酒 由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。 生理性多尿特点： 　 2.病理性尿频 ?(1)多尿性尿频 ?? ◆排尿次数多 ◆每次尿量多 ◆全日总尿量增多 见于： 糖尿病 尿崩症 急性肾功能衰竭多尿期:如流出 精神性多饮 尿崩症 是因抗利尿激素缺乏（中枢性或垂体性尿崩症）或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（肾性尿崩症）而致的内分泌疾病。 以烦渴多饮、多尿、低比重尿为主要临床特征。 精神性多饮 是多饮引起多尿，即喝得多，然后尿得多。 精神性多饮与尿崩症，有本质上的不同： 精神性多饮与尿崩症二者怎么区别呢? 　　 区别1 ◆精神性多饮在发病前常有一些诱因，如精神受刺激，与别人争执，情绪不稳等。 ◆尿崩症无这些诱因。　　 区别2 ◆精神性多饮是先饮水增多，以后再出现多尿 ◆尿崩症多尿引起多饮　　 区别3 ◆精神性多饮病人每天尿量和饮水量变化较大，如睡前服镇静安眠药，夜间尿量可大减， ◆尿崩症病人每天尿量及饮水量比较恒定，变化不大。 　　 区别4 ◆精神性多饮病人症状较轻，无脱水表现。 ◆尿崩症多饮、多尿症状严重，有慢性脱水表现 　　 （2）炎症性尿频 特点： ◆尿频但每次尿量减少 ◆多伴有尿频尿急 ◆镜检：炎性细胞 ：白细胞、红细胞、脓细胞 多见于： 膀胱炎 尿道炎 前列腺炎 尿道旁腺炎 （3）神精性尿频 特点： ◆尿频，每次尿量少 ◆不伴尿急、尿痛 ◆尿镜检无炎性细胞 见于： ◆癔病 ◆神经源性膀胱炎 （4）膀胱容量减少性尿频 特点： ◆持续性尿频 ◆药物治疗难以缓解 ◆每次尿量减少 见于： ◆膀胱肿瘤： ◆妊娠子宫压迫膀胱 ◆卵巢囊肿压迫膀胱 ◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄 （5）尿道口周围病变 尿道口息肉、处女膜伞、尿道旁腺囊肿 刺激 尿频 (二)尿急 1.炎症 2.结石和异物 尿急 3.肿瘤： ◆膀胱癌 ◆前列腺癌 4.神经源性 ◆精神因素 ◆神经源性膀胱 神经源性膀胱定义： 当神经功能受到伤害时，膀胱的功能也随之受到影响，并使膀胱本身产生各种病理变化，这种情况在医学上特称为神经源性膀胱。　　 　 5.高温环境下 (三)尿痛 1.原因同尿频 2.疼痛部位： ◆耻骨上区 ◆会阴部 ◆尿道内 3.疼痛性质 ◆灼痛或刺痛 ◆排尿开始痛：尿道炎 ◆终末性尿痛： 后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎 　 三.伴随症状 (一)尿频伴 1.尿急、尿痛 ◆