- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
腔隙综合征 中脑丘脑综合征 基底动脉下部分支综合征 Claud综合征 半身投掷症 延髓外侧综合征 桥延外侧综合征 一侧下肢无力跌倒 遗忘症 丘脑性痴呆 腔隙综合征 其它症状: 1)假性延脑麻痹; 2)假性帕金森氏症,偏 瘫伴注视麻痹,纯构音不良; 3)构音障碍,急性丘脑性张力障碍; 4)偏身舞蹈症 腔隙性梗塞(Lacunar infarcts) T1 T2 Flair 低信号 高信号 高信号 腔隙性脑梗死病灶大小在3-20mm,多分布在内囊、基底节、丘脑或桥脑。 单一发病机制无法解释的多发性梗死病灶,应考虑脑小血管病。 健康个体体检时却发现: 腔隙性梗死 梗死范围直径不会超过15mm, 且不在关键部位, 故而没有明显症状 临床中会遇到下面的情况 临床中也会遇到下面的情况 一过性症状: 头晕、头痛、 视物不清、言语不利、肢体麻木等 认知、情感改变: 记忆力减退、注意力不集中、认知功能下降,抑郁、 焦虑不安等 这些不典型症状轻微且短暂、极易被临床忽视 如未进行全面临床检查易被误诊 引发的思考? 如何理解影像学提示的腔隙性脑梗死? 100例腔隙性脑梗死筛查 影像(T1、T2、Flair、DWI、T2*、SWI、MRA/CEMRA): 腔隙性脑梗死:78例 血管周围间隙:46例 其中间隙扩大10例 单独存在5例 微出血:SWI阳性31例 其中T2*仅13例 脑白质疏松:54例 Fazekas-1级33例 2级17例 3级4例 (以上病灶可单独或同时存在) 临床评估: 步态、MoCA/MMSE、汉密尔顿焦虑抑郁评分等 * * * * * 住院号:2013002880 * * * * 腔隙性脑梗死 很让人纠结的脑梗死 腔梗 男41y头晕伴右侧肢体活动障碍3天,血压120/80mmHg 直径约10mm 女,80y,双下肢无力5天,逐渐加重,伴双下肢肿胀,记忆力下降 女,66y,半月前开始每天起身走路时感头晕,伸舌略左偏,血压190/108mmHg 直径2mm 历史回顾 1838年,德国学者描述了形态学改变的腔隙 1950年,Fisher增加了临床表现,引出了腔梗综合征。 1993年,TOAST分型,在病因诊断中引入腔梗。 NOW,又回到了德国学者描述的形态学。 几个概念 Lacune:腔隙,是指3-15mm充满脑脊液的腔隙,位于基底节或白质,常于老年人偶然发现,通常没有神经系统症状。只有影像 Lacunar stroke :腔隙性卒中,描述一组具有典型症状和体征的临床卒中综合征,并有相应小的皮层下或脑干梗死灶。临床为主 Lacunar infarct:腔隙性梗死,指一组由影像学上的梗死灶所造成的腔隙典型的临床卒中综合征。影像为主 腔隙性脑梗塞:凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞,经巨噬作用使留下梗塞灶直径约在2mm-15mm者,称为腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。 病理 腔隙性梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形、狭长形,直径多为3-4mm,小者可为0.2mm,大者可达15-20mm。 病变血管多为深穿支动脉,多见于豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉的旁中线支分布区。 病灶主要分布于基底节区、放射冠、丘脑和脑干,尤以基底节区发病率最高。 病因及发病机制 临床表现 男性多于女性,常伴有高血压。 起病:多在白天活动中,常较突然。 好发年龄:多发生于40~60岁及以上的中老 临床表现多样,可有20种以上的临床综合征(轻偏瘫,偏身感觉异常或障碍)。 症状较轻、体征单一、预后较好。 无头痛、颅内压增高和意识障碍等。 影像学表现 头颅CT 可见深穿支供血区单个或多个直径2-15mm病灶,呈圆形、卵圆形、长方形或楔形腔隙性阴影,边界清晰,无占位效应,增强时可见轻度斑片状强化。 以基底节、皮质下白质和内囊多见,其次为丘脑及脑干。 CT对腔隙性梗死的发现率与病灶的部位、大小及检查的时间有关。 影像学表现 头颅MRI 显示腔隙病灶呈T1等信号或低信号、T2高信号,T2加权像阳性率几乎可达100%,并可清晰显示脑干病灶。 对大脑可行横断面、矢状位、冠状位扫描,对病灶进行准确定位。 能区分陈旧性腔隙系由于腔隙性梗死抑或颅内小出血所致,是最有效的检查手段。 影像鉴别诊断 腔隙性脑梗死在flair为高信号,V-R间隙在flair为低信号,脱髓鞘为高信号,实际工作中不好分辨,要根据年龄,病史及临床表现,年龄大的报腔梗,年龄轻的报脱髓鞘或小缺血灶。 诊断依据 中年以后发病,有长期高血压病史等危险因素。 临床表现符合腔隙综合征之一。 CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶。 除外小量脑出血、
文档评论(0)