抗菌药物使用强度解析必威体育精装版.pptVIP

影响抗菌药物使用强度的因素。 * 抗菌药物使用强度并非是针对某位患者个体的规定；也不能代替对医疗质量的考核。 * 卫生部控制抗菌药物使用强度，不能简单理解为越低越好。 * 控制抗菌药物使用强度，应该着眼于医院的全局，立足于合理使用抗菌药物的基本原则。 * 减少使用抗菌药物的人数。 * 在疗效相当的前提下，单药治疗的DDD数小于联合治疗。 * 选择抗感染治疗方案，必须遵循抗感染治疗的基本原则，首先考虑控制感染，而不是控制DDD数。 * 正确的经验性治疗，可以避免初始治疗失败导致的疗程延长、抗菌药物使用总量增加。 * 正确的经验性治疗，应当结合流行病学调查，和耐药性监测结果。 * 问题答案是其实DDD一般都会定期更新的，但更新往往会落后进度，而临床指南更新的速度和时效性会非常好，这也是临床指南能指导个体用药而不是根据DDD来使用药物的另外一个重要原因。 控制疗程减少抗感染治疗天数，可以减少DDD数。 * 选择药物不能只考虑DDD。 * 抗菌药物使用强度解析 （难点和重点） 2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临床使用产生了重大影响。卫生部设定了一系列指标，考核医院的医疗质量。 卫生部对约定每日剂量（DDD）数作出了限制，抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下； DDD概念及其它 Defined Daily Dose :约定每日剂量 DDD Defined Daily Doses 头孢他啶 4克 + + = ? 庆大霉素 1 DDD + + 庆大霉素 24万单位 阿莫西林 1克 阿莫西林 1 DDD 头孢他啶 1 DDD = 3DDD DDD=0.24g DDD=1g DDD=4g DDD概念及其它 抗菌药物使用强度（DDD·100人天） 关于DDD DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index http://www.whocc.no/atc_ddd_index/ 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书 抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） ×100 同期收治患者人天数 1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和 2. 3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数 4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD) 5. 同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均住院天数 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值） 药物名称（英文） 药物名称（中文） DDD值 (WHO-ATC) DDD值(C) 给药途径 备注 Cefoperazone, combinations 头孢哌酮钠舒巴坦 4.0g P * Piperacillin and Tazobactam 哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g P * Azithromycin 阿奇霉素 0.5g P Moxifloxacin 莫西沙星 0.4g O Linezolid 利奈唑胺 1.2g P/O Vancomycin 万古霉素 2.0g O Fluconazole 氟康唑 0.2g P/O Voriconazole 伏立康唑 0.4g P/O Cefotaxime 头孢噻肟 4.0g p Ceftazidime 头孢他啶 4.0g P cefepime 头孢吡肟 2.0g P 酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制剂 卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD） /ois/uploadfile/com_content/133041473904570500.pdf 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值） = 该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数 DDD值（克/DDD值）wwwwwwwww = 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。 抗菌药物名称 给药方案 每日消耗量* DDD值 每日DDD数