混合痔中医护理查房.pptVIP

查 房 目 标 查 房 目 标 什 么 是 混 合 痔？ 混合痔，中医病名，以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。与西医病名相同。本病若早期治疗，一般预后良好。但也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。本病多由脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。 混 合 痔 中 医 护 理 查 房 十二病区 卓 悦 查 房 流 程 一、 三、 知 识 链 接 二、存在的护理问题 病 例 介 绍 四、 查 房 小 结 病 例 介 绍 姓名：叶笑琴 婚姻：已婚 性别：女性 民族：汉族 年龄：42岁 职业：农民 费用类别：农保 文化程度：初中 住院号：63206 入院时间： 2014-10-13 09：26步行入院 病 例 介 绍 入院诊断：中医：混合痔——气滞血瘀证 西医：1、混合痔 2、高血压 主诉：反复肛门口肿物脱出3年。 病 例 介 绍 患者3年前排便时感肛门口有肿物脱出，质软，排便后肿块自行回纳消失。3年来患者感肛门口肿物反复出现且进行性增大、增多均未正规治疗。今来我院求诊。 入院查体：T 36.5℃，R 19次/分，BP 134/88mmHg，P 80次/分。神志清，精神欠佳，步行入院，呼吸平稳，听诊无殊。腹平软，无压痛。肛门口可见花瓣样肿物脱出，水肿明显，脱出肿块触痛明显，部分脱出粘膜破损，有新鲜渗血，无脓性液渗出。肛门镜检查：肛门外可见痔核脱出，稍水肿，齿状线上粘膜充血水肿明显。 病 例 介 绍 既往史：高血压病史7年，长期口服药物治疗，现血压控制良好。 个人史：长期居住丽水，无其他不良嗜好。一子一女，配偶体健。 家族史：无 过敏史：无 中 医 护 理 评 估 生命体征：T:36.5℃，P：80次/分，R：20次/分， BP134/88mmHg，SPO2 98%, 疼痛评分2分。 1、望诊: 表情平和，面色红润，舌质红，苔白腻。 2、闻诊：心肺听诊无殊 3、问诊： 寒热：无 汗：正常 头：无外伤，无头痛 身：无活动不利 二便：大便干硬，小便不畅。 饮食：纳食香甜 听力视力：正常 旧病：高血压 中 医 护 理 评 估 此次病因：无诱因 服药：无 月经：规律，无不规则阴道流血 睡眠：夜寐不酣 嗜好：无特殊 4、切诊：脉弦细，腹平软，腹皖无压痛 中 医 辨 证 分 析 患者以“反复肛门口肿物脱出3年”为主诉，结合查体，辨 证当属中医“混合痔”范畴，根据舌、脉表现，证属气滞血瘀证。患者因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下近大肠，以及便秘努责，致血行不畅，血液淤积，热与血相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。 治 疗 经 过 因患者夜眠不酣，入院后予神门、心、枕耳穴压豆，以益气安神，调节睡眠。 术前晚给予白术、炒枳实、番泻叶、火麻仁等中药方剂灌肠，以润肠通便，减轻肠道压力。 于2015年10月15日在腰硬联合麻醉下行混合痔肛垫悬吊术，术后诊断：1、混合痔疮；2、高血压病。术后患者生命体征平稳，手术创口无明显渗血，疼痛评分约3分，术后小便能自解。 术后用药：予头孢唑啉针、替硝唑针抗感染，七叶皂苷钠消肿及补液对症治疗，并配合血府逐瘀汤合桃红四物汤活血化瘀、行气止痛。 术后为防止患者大便干结，取木香、佛手、厚朴等中药贴敷于双侧足三里穴，以达理气通便之功。