超声医学操作规范方案.docVIP

WORD完美格式 专业知识编辑整理 深圳市龙岗区人民医院 技术操作规范 （超声科） （2017年10月修订） 专业知识编辑整理 目 录 HYPERLINK \l _Toc24857 第一章 腹部超声检查 2 HYPERLINK \l _Toc26310 第二章 心脏超声检查 5 HYPERLINK \l _Toc17157 第三章 外周血管及浅表器官超声检查 7 HYPERLINK \l _Toc30373 第四章 妇产科超声检查 10 HYPERLINK \l _Toc4636 第五章 经食道超声 12 HYPERLINK \l _Toc11869 第六章 经阴道超声 15 HYPERLINK \l _Toc6297 第七章 经直肠超声 17 HYPERLINK \l _Toc15387 第八章 介入超声检查 19 专业知识编辑整理 第一章 腹部超声检查 【检查方法】 1、凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。 2、受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3、检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。 4、对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。 5、检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6、胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显输尿管和膀胱。示。胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。 7、对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。 8、饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、 9、胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。 10、腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1、观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。 2、观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。 3、实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。 4、实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。 5、空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。 6、腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供情况、血管分布与走行的特点。腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。管腔内有无异常回声，走行情况。彩色血流信号充盈度、流动特点和流向变化。 频谱多普勒可根据需要进行多普勒血流参数测定。 【注意事项】 正常脏器大小测值与个体差异、体表面积有关，影响因素较多，测值可有差异。 分析图像清晰度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率。 检查前将仪器调整为最佳功能状态，灰阶、辉度、对比度及彩色多普勒检查的速度标尺、增益要适宜。 彩色多普勒检查血流显示程度与仪器性能质量关系密切。高性能仪器能显示脏器内微小病灶，中低档者难以显示。 胆系、胃肠道超声检查宜安排在上午进行，检查前以空腹为宜。 对婴幼儿可在哺乳中或睡眠时进行检查。不能合作者可于检查前适量使用镇静剂，常用药物为10%水合氯醛，按1ml/kg体重灌肠。 疑似胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。 对急症患者的超声检查在保证质量的前提下尽量快捷，提示及诊断要实事求是。必要时在病情稳定后超声复查。 超声诊断需结合临床与其他检查结果以确诊病变。