脑卒中三级预防健康教育.pptVIP

脑卒中的预防 一、脑卒中的定义 二、我国脑卒中的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的危害及预防脑卒中的重要性 四、脑卒中的早期症状及识别 五、脑卒中的危险因素及预防措施 六、脑卒中的就医指导 脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。 高血压的危险因素 如何控制血压？ 至少每3个月随访一次 药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应， 可加用另一类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式 防治高血压的非药物措施 降压目标 ≥60 岁的患者 ＜150/90mmHg ＜60 岁者（≥18 岁） ＜140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病 ＜140/90mmHg *原则：应注意降压不要过急过快 可以改变的危险因素：吸烟 长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的危险性可减少50% 戒烟刻不容缓！ 可以改变的危险因素：糖尿病 可以改变的危险因素：糖尿病 如何控制血糖？ 饮食疗法 讲究“个体化” 运动疗法 把握好“度” 药物疗法 控制血糖的关 键 血糖监测 调整治疗方案 的“晴雨表” 糖尿病教育 提高患者依从 性 糖尿病控制目标 项 目 理 想 良 好 差 血糖 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 7.0 （mmol/L） 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c （%） 6.5 6.5～7.5 7.5 可以改变的危险因素：高脂血症 血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。 如何控制血脂？ 1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制体重。 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗； 可以改变的危险因素：心房颤动 心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5 倍 如何防治？ 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄75岁者，INR 控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林 可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭窄 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的检出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7% 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9% 颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄-介入治疗 颈动脉狭窄-介入治疗 颈动脉狭窄-介入治疗 可能的危险因素：肥胖 肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高3倍。 体重的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 BMI 男性 25 27 ≥27 (kg/m2 ） 女性 24 26 ≥26 可能的危险因素：过度饮酒 无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加。 饮酒指导 成年男性每天白酒1两,红酒1杯,啤酒1瓶；女性减半。 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。 可能的危险因素：体力活动少 经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。 生命在于运动 运动指导 每次30~60分钟，每周3~4次。 运动强度：最大心率=220-年龄