第二十二章第十一节妇产科.pptVIP

主编：杜惠兰 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材 《中西医结合妇产科学》 配套课件 长春中医药大学 凌 霞 第二十二章第十一节 妇产科影像检查 超声检查 X线检查 计算机体层成像（CT） 第二十二章 第十一节 磁共振成像（MRI） 放射免疫定位检查 B型超声 彩色多普勒超声检查 三维超声检查 一、超声检查 超声检查在产科领域的应用 超声检查在妇科领域的应用 第二十二章 第十一节 一、超声检查 妇产科常用的超声检查途径为经腹及经 阴道两种。 经腹部B型超声检查需要膀胱充盈下检 查（即憋尿检查），而经阴道B型超声检 查则不用憋尿，但出血期、妊娠期应 用。 第二十二章 第十一节 （一） B 超 检 查 （2）中晚期妊娠： ①胎儿主要生长径线测量 ②估计胎儿体重 ③胎盘定位 ④探测羊水量 ⑤确定胎儿性别 （1）早期妊娠：妊娠6周时妊娠囊检 出率达100%。妊娠8周初具人形 。 一、超声检查在产科领域的应用 第二十二章 第十一节 （一） B 超 检 查 （4）探测胎儿畸形： ①脑积水 ②无脑儿 ③脊柱裂 ④多囊肾 （3）异常妊娠： ①葡萄胎 ②鉴别胎儿是否存活 ③判断异位妊娠 ④判断前置胎盘 ⑤判断胎盘早剥 ⑥探测多胎妊娠 一、超声检查在产科领域的应用 第二十二章 第十一节 （二） 彩色 多普勒 超声检 查 2、胎儿血流：可以对胎儿脐带、大脑中动脉、主动脉及肾动脉等进行监测。在判断胎儿宫内是否缺氧时，脐动脉血流波形具有重要意义。 1、母体血流：子宫动脉血流是评价子宫胎盘血循环的一项良好指标。无论是单胎或双胎妊娠胎盘侧的子宫动脉的血流在整个孕期均较对侧丰富。 一、超声检查在产科领域的应用 3、胎儿心脏超声：可以从胚胎时期原始心管一直监测到分娩前的胎儿心脏，一般认为妊娠24周后是对胎儿进行超声心动监测图像较清晰。 第二十二章 第十一节 （三） 三维 超 声 检 查 利用必威体育精装版标准的三维超声设备，观察 胎儿发育，诊断胎儿异常。 3-DUI有助于检出胎儿唇裂、腭裂、脑 畸形、耳朵和颅骨异常，还可检 出心脏异常。 专家建议3-DUI限用于高危畸形诊断。 一、超声检查在产科领域的应用 第二十二章 第十一节 （一） B 超 检 查 （2）子宫腺肌病和腺肌瘤 ：子宫腺肌病的声像特点是子宫钝圆，饱满，呈球形均匀性增大，前后径一般不超过9cm；宫腔线可呈弓状前移；子宫断面回声不均，有低回声和斑片状强回声区，常局限在子宫后壁；子宫腺肌瘤时子宫呈不均匀增大，似肌瘤样结节，回声强，但周围无线状假包膜回声，其内散在小蜂窝状无回声区；可伴一侧或双侧卵巢巧克力囊肿，B型超声回声可见卵巢低、弱回声光团，形状可不规整。 （1）子宫肌瘤：是妇科最常见的良性肿瘤， 其声像图为子宫体积增大，形态不规则， 肌瘤常为低回声、等回声或中强回声，等 回声结节周围有时可见假包膜所形成的低 回声晕圈。 对肌瘤的类型及变性特征也可分辨。 二、超声检查在妇科领域的应用 第二十二章 第十一节 （一） B 超 检 查 （4）卵巢肿瘤 ：表现卵巢增大。良性肿瘤瘤壁光滑、规则、其内液性暗区清亮，透声性好，多显示无回声光团或有分隔，多为卵巢非赘生性囊肿；若卵巢良性赘生性肿瘤，虽内部回声可不均匀，但形状规则，圆形或椭圆形，如囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢纤维瘤；恶性肿瘤轮廓不清，或肿块边缘不整齐、欠清楚，囊壁上有乳头，内部回声强弱不均或无回声区中有不规则强回声团，常累及双侧卵巢并伴腹水者 。 （3）盆腔炎：盆腔炎性包块与周围组织粘连，境界不清；积液或脓时为回声或回声不均。慢性输卵管积水时，多在双侧附件区出现纺锤形肿块，肿块边缘较清晰，呈薄壁状，肿块内部呈无回声区，与子宫周围粘连严重时，可与子宫肠陷凹积液连成一片包围子宫。 二、超声检查在妇科领域的应用 第二十二章 第十一节 （一） B 超 检 查 （6）探测宫内节育器 通过对宫体的扫查，能准确地诊 断宫内节育器在宫腔的位置及显示节育器的形状。可 发现节育器位置下移。当节育器嵌顿、穿孔或外游走 时，可在子宫肌壁间或子宫外发现节育器的强回声。 嵌顿的节育器最好在超声引导下取出。 （5）监测卵泡发育：通常从月经周期第10日开始监测卵泡大小，正常卵泡每日增长1.6mm，排卵前卵泡约达20mm。 二、超声检查在妇科领域的应用 （7）介入