脊柱疾患的手术治疗进展.pptxVIP

脊柱疾患的手术治疗进展传统开放VS现代微创; 中国脊柱外科学成立于1985年，一直致力于脊柱疾病临床诊治与基础研究。;脊柱疾患;传统开放;现代微创;Oppenheimer JH, DeCastro I, and McDonnell DE. Minimally invasive spine technology and minimally invasive spine surgery: a historical review[J]. Neurosurg Focus, 2009, 27(3):E9.;脊柱退变性疾病;M/45y Pre-op L3-5双侧峡部裂;;传统开放VS现代微创;现代微创PELD/MED;;;Case1;左侧椎板间入路经皮脊柱内镜下腰5/骶1髓核摘除术;右侧椎间孔入路经皮脊柱内镜下腰4/5髓核摘除术;右侧椎板间入路经皮脊柱内镜下椎管扩大减压术;F/40y, Pre-op;左侧椎间孔入路经皮脊柱内镜下腰4/5髓核摘除术;Case 7;Intraoperative;Post-op;特殊类型LDH;优越性：;应用局限性：;;传统颈椎手术;经皮内镜手术入路;A-PECD;P-PECD;微创小（切口0.5-0.7cm） 避开重要脏器、血管、神经 不破坏颈椎稳定结构 术中磨钻可行骨性减压 早期疗效好、创伤小、术后恢复快、经济 视野清晰、出血可控;限制颈椎微创手术发展的原因;;难复性寰枢椎脱位并高位颈脊髓病 C2~C6先天融合畸形（Klippel-Feil综合征） 齿突先天畸形（未发育型） C7、T1分割不全;牵引后;The Second Post-op;环枢椎半脱位，游离齿状突畸形，不完全四瘫， 颅底凹陷症;F/18y Pre-op 难复性寰枢椎脱位并颈脊髓损伤四肢瘫;Post-op;Case 12;;;胸腰椎骨折传统手术方法—后路开放椎弓根螺钉内固定;F/24y L1爆裂性骨折并脊髓圆锥损伤、双下肢不全瘫痪 ;M/35y Pre-op;L4椎体爆裂骨折并不全瘫 、L5峡部裂;Case 17;Post-op;胸腰椎骨折微创治疗方法—经皮椎弓根螺钉固定;Case 18;经皮椎弓根螺钉胸12骨折复位内固定术;Post-op;以伤椎为支点杠杆作用，维持伤椎高度及稳定性 短钉利于伤椎形态恢复，减少椎间隙的塌陷 避免平行四边形效应和悬挂效应 降低钉棒应力负荷，避免断钉断棒 经皮微创效果与开放相同，创伤小、出血少、恢复快、住院时间短 准确性、安全性（91.3%）;器械设计存在不足 延长杆过短、套管叶片强度不够、撑开效果欠佳 复位不及开发满意 空心椎（蛋壳椎） 一期植骨或二期重建 ;经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)是脊柱外科治疗压缩骨折常用的微创治疗方式，可达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目的。;经皮椎体成形术(PVP);F/78Y T12 PKP;M/52Y T12 椎体孤立性浆细胞瘤;Post-op;脊柱结核的微创治疗;下胸椎（T7—T12椎体）长节段脊柱结核并后凸畸形不全截瘫 ;F/45y腰骶椎结核（L3-S2）并冷脓疡不全瘫;腰4、5椎体结核并椎管内外冷脓肿形成;左侧椎间孔入路经皮脊柱内镜下腰4、5 结核病灶清除术+经皮椎弓内固定术;Post-op;M/54y胸腰椎重度僵硬型角状结核性后凸畸形并脊髓变性不全瘫（ T9-L2 ）;F/47y 腰骶椎（ L4~S1 ）结核僵硬性角状后凸畸形并不全瘫;Post-op;Pre-op;L3 PSO截骨;M/21y 特发性胸腰椎侧后凸畸形;M/17y 青少年重度僵硬性脊柱侧凸畸形;一期后路凹侧双棒撑开矫形术 术后冠状面Cobb角86o，矢状面后凸基本消失;M/40y 强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫行术后;M/16y 先天性胸11半椎体畸形伴胸腰椎侧后凸畸形;M/13y 先天性腰3蝴蝶椎伴腰椎侧后凸畸形;退变性脊柱侧弯畸形;现代微创VS传统开放;微创原则;Thanks