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PAGE 肾移植术后须知 一、肾移植术后饮食须知 肾移植术后移植肾功能恢复后，如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病，饮食上没有太大的限制。建议饮食原则如下： 1、适量：维持理想体重。 2、均衡：不需大补，避免过量蛋白质及脂肪的摄入，蛋白质按每日每公斤体重1.28克为宜。勿过咸。尽量避免摄入豆制品。多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，避免吃变质过期的食物。不吃柚子，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物的代谢。 盐：除术后多尿期外，限制盐的摄入是很有必要的。一般每天盐的摄入在3—4克。无水肿、无高血压时则不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6 碳水化合物（糖）：包括谷类、米饭和面包。由于皮质激素、FK506、环孢素等药物的应用，进食过量的糖制品会引起药物性高血糖症。因此需避免高糖摄入。推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。水果每天进食量也同样应控制在150-250克 蛋白质：术后康复期每天摄入量为1.2—1.5克/公斤 脂肪：部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。肾移植患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”，少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”。 钙：可间歇进食含钙丰富的食品如奶制品、小虾皮、浓稠的骨头汤等，以预防骨质疏松症，钙的来源其中以奶制品最好，含钙高，且易吸收。熬汤时适当加醋可增加钙的溶解吸收。另外，补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。 忌用提高免疫功能的食物，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等，以降低免疫抑制药物的作用而诱发排斥反应。 此外，肾移植患者还应改变生活习惯，提倡少量多餐，多吃绿叶菜，避免食用胃肠道刺激性食物如辛辣食物、咖啡、浓茶等，并戒烟戒酒。避免一些对肾脏有毒性的所谓清凉解毒的食物。尿酸高的病友要少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等。 二、肾移植术后注意事项 拥有健康的身体，享受美好的人生。坚持服药，定期复诊，自我监护，调节身心。参加联谊会是与医护人员交流一种很好的途径。 HYPERLINK / 肾移植后主要的并发症：排斥反应：急性排斥反应、慢性排斥反应。感染：肺部、皮肤、泌尿道等。环孢素中毒。排斥反应 原因：我们的身体免疫力能破坏外来物。 发作时间：肾脏移植手术自血管接通的那一刻到出院后数年，都有可能发生排现象。 处理方法：发生排斥现象的轻重、时间的长短，每个病人都不同。因此必须和医师保持联系，由医师根据病情作不同的治疗。 后果：如能及时诊治，肾功能可以恢复正常；若排斥无法控制，移植肾丧失功能，可能要恢复透析治疗，等待下一次移植。 术后常规服药：抗排斥药，降压药，治疗合并症药物，辅助用药。要在肾科医生指导下服药，要按时服药。因其他疾病要药物治疗时，要注意与抗排斥药的相互作用。如服用中药要小心，不主张服用人参、鹿茸等补药。用药方案及剂量因人而异（具体问题由医生确定） 免疫抑制剂 基础药物：环孢素（赛斯平、新山地明）普乐可复（FK506）辅助药物：骁悉（MMF），硫唑嘌呤（Aza），强的松 三联疗法：环孢素+MMF/硫唑嘌呤+强的松；普乐可复+MMF/硫唑嘌呤+强的松 两联疗法：环孢素+强的松；普乐可复+强的松 认真服药的重要性 免疫抑制剂是强效药物，有许多副作用，因此必须严格按照处方认真地服用，药物服用过少：不能抑制患者的免疫力，导致排斥反应；药物服用过多：会降低患者的抗感染的能力，和增加药物的毒副作用。要根据药物浓度调整药物剂量。 环孢素：一个月内200-300ng/ml；三个月内200-300ng/ml；半年内150-250ng/ml；一年内150-200ng/ml FK506：一个月10-15ng/ml；三个月8-10ng/ml；六个月后5-8ng/ml；要定期复查血药物浓度。用药有个体差异。 会增加环孢素浓度的药物： 抗真菌药物（酮康唑、氟康唑、依曲康唑等）； 某些抗菌素（红霉素、交沙霉素、强力霉素等）； 某些降压药（拜新同控释片、波依定、恬尔心、络活喜等）； 胃肠动力学药物（吗丁啉、西沙必利）。口服避孕药。 会降低环孢素浓度的药物： 某些抗菌素（利福平、异烟肼、磺胺二甲嘧啶等）； 某些抗惊厥类药物（苯妥英钠等）。增加环孢素肾毒性的药物： 氨基甙类（链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等） 某些抗生素（环丙沙星） 某些消炎镇痛药（布洛芬等） 会增加FK506浓度的药物： 抗真菌药物（克霉唑、酮康唑、氟康唑、依曲康唑等） 某些抗菌素（克拉霉素、红霉素、氯霉素等） 某些降压药（恬尔心、尼卡地平、心痛定等） 某些消化系统药物（西沙必利、泰胃美等） 会减少FK506浓度的药物： 某些抗惊厥药（卡马西平、鲁米那） 某些抗痨药（利福平）某些