中药在消化疾病中临床应用.pptVIP

二、保留灌肠治疗 适应证： 部位：直肠、乙状结肠、降结肠 各期溃结 禁忌证： 重症患者，腹泻严重，灌肠有时会加重腹泻； 合并肠穿孔 并发中毒性巨结肠 常用灌肠药物 活血化瘀类 红花、乳香、没药、当归 收涩类 赤石脂、五倍子、枯矾、乌梅、乌贼骨 托疮生肌类 蒲黄、白及、三七、血竭、儿茶 清热解毒类 银花、公英、青黛、马齿苋、白头翁、 槐 花、红藤、败酱草、紫草、地丁 清热燥湿类 苦参、黄柏、黄连、黄芩 止血类 仙鹤草、地榆 灌肠剂组成原则 1.热毒炽盛，痢下赤白 清热解毒类+活血化瘀类+托疮生肌类 清热燥湿类+活血化瘀类+托疮生肌类 2.热毒炽盛，下痢赤多白少，或纯下鲜血 清热解毒类+止血类+托疮生肌类 3.热毒不盛，白多粘少或滑脱不禁 收涩类+活血化瘀类+托疮生肌类 灌肠常用药物 药物 功效 用量与用法 锡类散 清热解毒 祛腐生肌 1.2加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 云南白药 止血化瘀 解毒消肿 1-2g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 黄连素 清热解毒 燥湿 1-2g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 灌肠常用药物 药物 功效 用量与用法 康复新 祛腐，生肌 50-100毫升/次，保留灌肠，每晚1次。 三七粉 化瘀止血 祛腐 5g加入50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 生肌散 生肌止痛 4g加入100毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 灌肠常用药物 药物 功效 用量与用法 双黄连粉针剂 清热解毒 3.6g加于50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。 六神丸 清热解毒 消肿止痛 取10粒研碎，溶于50毫升温水中，保留灌肠，每晚1次。有毒，不宜多用、久用。 联合用药灌肠例 NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 云南白药1.0 保留灌肠 QD 保留灌肠 QD 功能性便秘 功能性便秘 功能性便秘（functional constpation，FC）：是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结或坚硬，而结肠、直肠检查无器质性病变。 3、摩罗丹 处方：百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍、三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归等18味。 滋养胃阴 ——百合、石斛、麦冬、玄参； 活血止血化瘀 ——蒲黄、三七、地榆、川芎、当归； 健脾利湿消食 ——白术、茯苓、泽泻、鸡内金； 清热化湿 ——茵陈、九节菖蒲； 行气止痛 ——白芍、延胡索、乌药。 萎缩性胃炎的生理病理 萎缩性胃炎 脾胃气阴两虚 气血瘀滞 胃病及阴虚生热 脾虚生湿 气滞 食滞 治疗：养阴、健脾、理气、活血、清热、化湿、助消化 摩罗丹 功能：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛 主治：用于慢性萎缩性胃炎及胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心等症。 治疗慢性萎缩性胃炎 治疗慢性浅表性胃炎 其它:消化性溃疡、功能性消化不良 剂型、规格及用法 9克/丸，10丸/盒 每次服1-2丸 一天三次 90克(约550粒)/瓶 每次服55-110粒 9g/袋；6袋/盒 每次1袋 一天三次 72粒/瓶 120粒/瓶 每次服8-16粒 一天三次 小蜜丸 浓缩丸 大蜜丸 新上市 服用摩罗丹的注意事项 饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 忌情绪激动及生闷气。 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 由于内含当归、三七等活血药、泽泻等利尿药，孕妇应慎用 儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。 养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹区别使用 养胃舒胶囊→偏于气虚，阳气受损，干姜、菟丝子、陈皮温中 养阴清胃颗粒→偏于阴虚，有内热，知母、黄连、苦参清热 摩罗丹→气虚血瘀，有瘀血证，三七、延胡索、玄参、当归活血化瘀 （四）脾胃虚寒证 表现：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱 要点：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白。 淡胖舌 治疗 治法：温中健脾，和胃止痛。 辨证选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸。 1、温胃舒胶囊（颗粒） 处方：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。 功能与主治：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛甚。 用法用量：胶囊剂：口服，一次3粒，一日2次。颗粒剂：开水冲服，一次1-2袋，