艾滋病免费治疗.pptVIP

免费抗病毒药物治疗 免费抗病毒治疗目标 总目标： 降低HIV感染者和艾滋病病人的死亡率和患病率 具体目标： 1、提供长期关怀服务，提供长期抗逆转录病毒治疗 2、个体依从性比率达到95%，达到长期病毒抑制 3、接受规范免费治疗一年，达到95%病人重新工作 4、接受免费治疗病人三年存活率大于50% 5、有效抑制病毒，减少HIV的传播，鼓励人们进行 HIV检测 6、可持续性的治疗策略，以减少耐药性的出现 7、定期监督和上报治疗数据 免费抗病毒治疗前基本要求 成立艾滋病治疗专家组 设立定点诊治医院 建立转诊系统 制定治疗和药物的管理规范 建立标准、安全、必威体育官网网址的信息收集和上报系统 参与免费治疗医务人员应相应的培训 免费抗病毒治疗前其他要求 社区教育和社会动员，感染者参与治疗 建立治疗关怀和社区服务及预防工作间的联系 定点医院提供自愿咨询检测VCT 有地区财政支持 制定有地区培训计划及监督评估机制 病人治疗准备：评估入选标准 首先要确诊HIV感染 医学入选标准 临床适宜性 依从性准备 实验室检测基线评估 艾滋病抗病毒治疗相关检测方法 1 、HIV抗体检测 2 、HIV病毒载量检测 3 、T4细胞绝对计数测定 抗病毒治疗时机选择 由于抗病毒药物的副作用和疗效原因，并非在任何情况下感染者都应该进行抗病毒治疗。 急性感染期病人HIV血清阳转6个月之内和所有出现艾滋病临床症状的患者应给予抗病毒治疗。 对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须参照CD4+T细胞计数及病毒载量综合判定。一般CD4200/ul和/或出现艾滋病指征性症状(如卡氏肺囊虫肺炎等)时，就应该开始规范的抗病毒治疗。CD4在200-350/ul之间，参考病毒载量水平，如30000 c/ml (bDNA)或55000 c/ml (RT-PCR)，提示应开始规范治疗。 医学入选标准 临床适宜性 1、抗病毒治疗应先治疗活动性机会性感染 2、如合并结核，应至少先进行2个月的抗结核治疗。 3、有严重肝、心、肾功能异常者，应在当地专家组的指导下进行抗病毒治疗。 4、孕妇：优先使用AZT 患者依从性的重要性 只有在患者正确服药时，才能产生疗效… …提高患者的治疗依从性是长期治疗成功的关键 依从性差与病毒学失败之间的关系 治疗依从性与疗效的关系 治疗依从性差的原因 1.抗病毒治疗需要终生用药，难以坚持。 ?2.绝大多数病人尚未出现艾滋病相关症状，认为治疗大可不必。 3.抗病毒药物均有不良反应，令人畏惧。 4.由于工作、出差等等原因常致漏服药物。 如何提高依从性 .对病人进行关于抗病毒药物治疗的解释 .对病人进行依从性教育 （1）强调依从性应大于95％才能保证治疗的成功。????（2）正确地进行抗病毒治疗，只有长期按时、按量服药才可保证治疗的有效性。　（3）不规范服药会导致耐药性出现，这不会马上表现出来，约数周到数月后才能显现出来，而耐药性一旦出现，会对将来的有效治疗产生严重不良影响。　（4）不要将自己抗病毒药物给他人服用，因为每个病人都有自己的个案治疗方案和治疗剂量。　（5）漏服、停药和擅自换药都会导致治疗的失败。如果漏服要尽快补服，千万不要在下次服用时间时用双倍的剂量来弥补。如果想停止用药或换药应向医生咨询。　（6）加强服药依从性的一个好办法就是将自己的情况告诉一位值得您信赖的人，让他（她）提醒您按时按量服药。 抗病毒治疗的目标 病毒学目标：最大程度地减少病毒载量将其维持在不可检测水平，且时间越长越好。 免疫学目标：维持免疫功能获得免疫功能重建和/或部分免疫重建 终极目标：延长生命并提高生活质量 抗病毒治疗 对接受抗病毒治疗病人的关怀 标准的一线治疗方案：2种NRTI+1种NNRTI 目前能得到的免费抗病毒药品： 1、核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs 去羟肌苷 (ddI) 拉米夫定 (3TC) 司他夫定 (d4T) 齐多夫定 (AZT) 2、非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs 依非韦仑 (EFV) 奈韦拉平 (NVP) 一线治疗方案 未接受过抗病毒治疗病人的一线方案 d4T + 3TC + NVP 剂量依体重而定： 60 Kg：d4T 30mg + 3TC 150 mg + NVP 200mg，每日2次 60 Kg：d4T 40mg + 3TC 150 mg + NVP 200mg，每日2次 注：在开始治疗的前14天内NVP为200mg，每日1次 抗病毒治疗的监测 临床和实验室监测的时间和间隔