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脑卒中的现场识别和急救 汾阳医院急诊科 冯志辉 定义 脑卒中（中风）又叫脑血管意外。是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。 脑卒中分为出血性 卒中和缺血性脑卒 中 特点 发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高 治疗费用高 生活质量降低 人类三大致死性疾病  全球第二大致死疾病 与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手 我国为脑卒中高发国家.我国每12秒就有一人发生急性脑血管病，每21秒就有一人死于急性脑血管病。 每年有200万人新发脑卒中,年发病率为185-219/10万人 每年死于脑血管病150万人 存活的脑卒中700万人 2/3致死或致残 脑血管病是我国人口总死亡第二位原因 我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。 【急性脑血管病的常见预兆】 ?????? 一、突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，或头痛、头晕比往日加重，或由间断变成持续性。 ?????? 二、突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇麻木。 ?????? 三、突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或说不出话，并吞咽困难。 ?????? 四、一侧肢体无力或不灵活，走路不稳或跌倒。 ?????? 五、突然一侧或双侧视力下降，或耳鸣或听力下降。 ?????? 六、反应迟钝、性格改变、理解力下降。 ?????? 七、突然发生短暂的意识丧失。 ?????? 八、血压突然增高。 【急性脑急血管病的判断】  对于意识清楚的病人，在现场可采用简单易行的快速判断方法，只须检查以下三项 一、笑一笑??让病人笑一笑，看病人有无口角歪斜、不对称，判断有无面瘫 二、抬一抬??让病人平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力，判断有无偏瘫。 ? 三、说一说??让病人回答问题或重复简单的句子，看有无言语不清，判断有无失语。 以上三项中，其中有一项异常，即应考虑发生了急性脑血管病，立即对病人进行简单可行的处理。 。 鉴别要点 年龄大 ，血压高 白天二动病情发 昏迷瘫痪高颅压 面红多汗四增加 主侧出血成哑巴 腰穿出血是继发 脑梗死，起病缓 发病经常在夜晚 神志清楚伴偏瘫 舌歪嘴斜唇变浅 腰穿无血CT暗 老年动脉硬化最常见 非医务人员对于急性脑血管病的鉴别很困难，无论是出血性脑血管病，还是缺血性脑血管病，均应立即进行以下处理：?????? 一、保持安静，绝对卧床，勿枕高枕。避免不必要的搬动，尤其要避免头部震动。?????? 二、确保气道通畅，千万不要喂水、喂药，以免进入气道引起窒息。对于昏迷的病人，应采取“稳定侧卧体位”，可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。 并尽快送到医院做CT检查 发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓，可使严重致残和病死率下降20%对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化 * *