基于现代医案探讨桂枝汤证治规律.PDFVIP

文献研究 基于现代医案探讨桂枝汤证治规律 刘 莹 秦怡文 陈 明 （北京中医药大学中医学院，北京100029） 摘 要 目的：结合现代医案和《伤寒论》原文探讨桂枝汤的证治规律，为现代临床运用提供参考。方法：收集CNKI、 万方、VIP中1958年至2018年3月的桂枝汤医案并建立数据库，使用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果：纳入的505例 医案中，常见疾病有汗证、感冒、痹症、荨麻疹、过敏性鼻炎；应用指征为汗出、恶风寒、倦怠乏力、舌淡苔薄白、脉浮缓；常用 加味药为黄芪、白术、当归、防风。结论：现代运用桂枝汤指征与《伤寒论》原文基本一致，针对疾病广泛，凡在遵其病机、 主症的基础上皆可灵活使用。 关键词   桂枝汤 现代医案文献 数据挖掘 治疗应用  文献计量分析 中图分类号 R289.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2018）12-0077-04 基金项目  2017北京中医药大学新奥奖励基金（2017-XAJLJJ-005） 桂枝汤首载于《伤寒论》，为仲景第一方。除在 准的393篇文献中选入医案505例，利用Excel工作 太阳病篇有大量论述外，太阴病篇、霍乱病篇及《金 表格建立现代医案数据库。 匮要略·妇人妊娠病脉证并治》也均有载录。原方由 1.2  资料收集标准 桂枝、芍药、生姜、大枣和甘草组成，诸药相合，发中 1.2.1  纳入标准  （1）以桂枝汤为主方治疗疾病的 有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。既可以解肌祛 医案文献，且所收集资料均为个案报道，诊疗信息 风，调和营卫，又能够补脾和胃，滋阴和阳，调理气血。 完整，并以初诊资料为主，对于个别医案因他法治 故现代临床适用范围大为扩展。本文通过对桂枝汤 疗无效，明确记载转用桂枝汤治疗取效者，亦可纳 现代医案进行挖掘统计，探讨桂枝汤证的证治规律， 入；（2）所用药物至少包含原方中的4味，且必须 为其现代临床运用的合理化、规范化提供思路和参 包括桂枝、芍药，在本方基础上加减药物不得超过 考。 5味；（3）所选医案必须有明确的剂量，且桂枝和 1 资料与方法 芍药的比例为1∶1；（4）给药途径及剂型为口服汤 1.1  资料来源  以“桂枝汤”为主题词、“1958年至 剂。 2018年”为年限，检索CNKI、万方、VIP及CBM等现 1.2.2  排除标准  （1）使用中药治疗的同时，配合针 代数据库相关文献，收集关于桂枝汤的临床应用报 灸、西药、手术等其他疗法的医案；（2）无法分析具 道，并按照纳入排除标准严格筛选。最终从符合标 体病情的大样本临床报道。 [7]　 黄宏华.天王补心丹加减方治疗甲状腺功能亢进阴虚火旺 [12]　 左莹莹.凉血解毒化瘀法配合中药外敷治疗亚急性甲状 证的临床观察[D].南京：南京中医药大学，2017. 腺炎[J].山西中医，2014，30 （5）：15. [8]　 胡方林，陈大舜.古代文献治疗瘿病方剂的用药规律[J].中 [13]　 孙思邈.备急千金要方[M].沈阳：辽宁科学技术出版社， 医药学刊，2006 （7）：1270. 1997 ：42. [9]　 吴谦.医宗金鉴[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997 ： 第一作者：王美子（1992—），女，硕士研究 103. 生，专业为中医内科学。 [10]　 皇甫谧.针灸甲乙经[M].沈阳：辽宁科学技术出版社， 通讯作者：石岩，医学博士，教授。472038  1997 ：97. 564@ [11]　 夏勇，夏鸣喆，李艺，等.艾灸配合药物改善桥本氏甲状腺 修回日期：2