脑CT灌注成像研究进展.pdfVIP

海南医学2014年2月第25卷第3期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0148 ·综 述· 脑CT灌注成像研究进展 林景兴 综述，梁立华 审校 (广东医学院附属深圳市第四人民医院放射科，广东 深圳 518000) 【摘要】 CT 灌注成像(CTPI)是一种能显示器官功能的影像技术，作为一项新的检查技术，CT 灌注成像前景 广阔。随着多排螺旋CT 技术不断进步，CTP 检查的数学方法及操作流程变得相对简单，辐射剂量也较前明显减 少，CTPI 在脑缺血性疾病及脑肿瘤等方面研究及临床应用都取得重大成果。本文综述脑CTPI 成像原理、辐射剂 量、临床应用等方面的研究进展。 【关键词】 脑；CT 灌注成像；研究进展 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2014 ）03—0390—03 CT 灌注成像(Computed tomography perfusion im- 2 辐射剂量 aging ，CTPI )作为一种显示器官功能的影像技术，由 CT 检查有较高的辐射剂量，我们必须重视辐射 普通CT 增强扫描发展而来，保留了CT 检查微创、快 剂量。320 排CT 是目前速度最快的CT 之一，轴位方 速的优点，不但可以显示器官组织的形态图像，还能 向的解剖覆盖范围可以达到160 mm，128 排CT 为 显示器官组织的功能图像，具有广阔的应用前景。据 100 mm，64排CT 为40 mm ，320排CT旋转一周就可以 世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能患 覆盖整个脑部，是目前最有利于脑CTP 研究的扫描 仪。向永华等[5] [6] 卒中；每6 s 就有1人死于卒中；每6 s 就有1人因为卒 和潘宇宁等 采用东芝320 排动态容 中而永久致残。而CTP 在脑卒中患者脑功能诊断方 积CT 行脑灌注扫描，辐射剂量分别为4.4 mSv 和 面很有优势，能够指导临床治疗并预测预后情况等。 4.7 mSv。孙钢等[7]采用东芝320 层容积CT 全脑灌注 1 成像原理 成像总剂量为4.6 mSv ，单圈旋转时间为0.75 s ，在管电 1983年Axel [1-2] 首先获得了脑的CBV 和CBF 定 压、管电流相同的前提下，以单圈旋转时间为1 s 的速 量数值，直到1991，由Miles [3]最先提出CT 灌注成像 度扫描，假设覆盖范围为16 cm，东芝64 层螺旋CT 概念，进行动物实验，并初步探讨了其临床应用。 的总剂量为5.6 mSv ，可见320 排CT 做灌注扫描辐射 CTP 检查时，选择肘静脉注射对比剂，对感兴趣层面 更低，更有利。 进行连续的同层扫描，得到该层面每一个像素的时间 降低CT 辐射剂量，主要依靠调整CT 扫描技术参 ——密度(Time-density curve ，TDC) 曲线。TDC 曲线 数：(1)降低管电压，扫描电压由120 kV 变为100 kV， 的意义是反映了器官组织内对比剂的浓度变化情况， 辐射量减少约47.1% [8] 。(2)减少管电流，辐射剂量与 间接反映组织血流灌注的变化。电脑根据TDC 曲线 mAs 呈正相关，当其他参数固定时，有研究[9]证实，管 等可以计算出血流量(Blood flow ，BF) 、血容量(blood 电流由260 mAs 降到50 mAs ，辐射剂量降低约 volume ，BV) 、对比剂峰值时间(Transit time to the 81%。(3)减少扫描时间，可以通过加大螺距来缩短扫 peak ，TTP)、对比剂平均通过时间(Mean transit time ， 描时间，从而降低辐射量。研究表明使用东芝320 排 MTT) 、毛细血管通透性(Permeability Surface product CT 扫描胸腹主动脉夹层，其他参数保持不变，螺距由 area ，PS) 、微血管密度(Microvessel density ，MVD)