儿童和成人神病的关系.ppt

行为抑制儿童是儿童期焦虑障碍的高危人群 行为抑制可作为焦虑的易感标记或预测指证 行为抑制与抑郁的关系 Muris 量表评定发现高行为抑制青少年比中低行为抑制青少年具有更高的焦虑和抑郁得分 Jaffee 一项从出生到26岁的前瞻性研究发现，幼时行为抑制可预测青少年期起病的抑郁障碍 Gladstone的一项回顾性研究证实了起病于青少年期的抑郁障碍与儿童期行为抑制有显著关系 Gladstone 和 Muris运用结构方程模型分析，发现BI与抑郁没有直接联系，而都与社交焦虑有关 行为抑制 抑郁 社交焦虑 Muris认为儿童早期的行为抑制气质和其后的抑郁实际上是以社交焦虑为媒介 提出行为抑制—焦虑—抑郁这一模型 病因及发病机制－生物学因素 神经生化（神经递质功能） 5-羟色胺学说 去甲肾上腺素学说 神经内分泌功能 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴) 下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT轴) 影像学：fMRI发现在面部表现识别时青少年抑郁症患者杏仁核激活减弱 环境因素 不安全型依恋儿童缺乏基本心理需要的满足，比安全型依恋儿童有更高的焦虑、抑郁水平 早期母爱剥夺会影响脑内神经递质基因的DNA甲基化，导致面对应激时HPA轴反应性的变化 教养方式 研究者观察到焦虑儿童的父母常约束儿童的自主性，对儿童的理解、接受比对照组低，而对孩子的指导、强制和否定更多 在遇到需要抉择的问题时，他们主张儿童采取回避的态度 父母的这种教养方式使儿童感到世界是危险的，干扰了儿童去探索的能力 应激 焦虑、抑郁的发作常与负性生活事件有关，研究发现儿童所面临的应激因素（例如考试失利、老师的批评）在正常儿童也很常见 是儿童本身的认知特征决定了他们对应激的反应过强，应激仅仅是在易感气质基础上起了促发作用 遗传和环境的关系 遗传对于焦虑和抑郁两者的产生都有低到中度的影响；环境因素对于焦虑和抑郁的产生也有着较大影响 Boomsma等研究了遗传、环境因素对荷兰双生子儿童期焦虑、抑郁的影响,发现遗传度在3岁最高(0.76), 随着儿童的成长而减少，12岁时为0.48 同时随着年龄的增大共享家庭环境的影响逐步增大 学 校 环 境 家 庭 环 境，教 养 方 式 社 会 环 境 婴幼儿期 学龄期 青少年 成人  在不同年龄阶段、 环境因素的作用 遗传和环境的交互作用 行为遗传学认为所有人类行为都是由遗传因素和环境因素相互作用所致 遗传因素决定的不是行为障碍的本身，而是其遗传易感性 有遗传易感性个体能否发病，取决于遗传因素与环境因素的相互作用 治疗和干预 儿童期是大脑可塑性最大的时期，尤其是在早期 行为问题：培养自我控制能力 情绪问题：培养勇于探索能力 早期干预儿童社交性焦虑可以预防抑郁 开展多方位的综合治疗（儿童、父母、学校，配合必要的药物治疗，逆转行为情绪问题的发展） 造福于儿童，造福于家庭，造福于社会 谢 谢 * * * * * * * 60%以上的儿童期 ADHD 持续到成年1，ADHD患者的整个成长过程都会受到影响。 ADHD对学龄前儿童的主要影响是导致患儿行为紊乱。 在学龄期，除行为紊乱外，患儿会出现学习问题、社交困难、和自尊问题。 至青少年期，患儿除学习问题、社交困难和自尊问题外，还会发生违法犯罪、吸烟和外伤等问题。 在大学阶段，ADHD对患者的主要影响为学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、外伤/事故等问题。 至成人期，患者面临的问题主要为职业失败、自尊问题、社会关系问题、外伤/事故、物质滥用等。 1. Baren M. ADHD in adolescents: Will you know it when you see it? Contemporary Pediatrics 2002; 19: 124-141. * * 60%以上的儿童期 ADHD 持续到成年1，ADHD患者的整个成长过程都会受到影响。 ADHD对学龄前儿童的主要影响是导致患儿行为紊乱。 在学龄期，除行为紊乱外，患儿会出现学习问题、社交困难、和自尊问题。 至青少年期，患儿除学习问题、社交困难和自尊问题外，还会发生违法犯罪、吸烟和外伤等问题。 在大学阶段，ADHD对患者的主要影响为学业失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、外伤/事故等问题。 至成人期，患者面临的问题主要为职业失败、自尊问题、社会关系问题、外伤/事故、物质滥用等。 1. Baren M. ADHD in adolescents: Will you know it w