儿童少年发育与行情绪障碍.pptVIP

儿童与少年期精神障碍 首发于儿童、青少年的障碍 概述 发育障碍 精神发育迟滞 心理发育障碍：孤独症 儿童少年行为与情绪障碍 概述 身体发育 脑的发育：神经细胞的迁移、环路形成，修饰，裁剪 发育障碍：智能发育；部分与全面发育障碍； 心理发育 ADHD；品行障碍；抽动障碍 ；情绪问题； 精神发育迟滞 概念 智能（智测）与社会适应 智能测评：统计学标准，优略；参考作用（参考社会功能、表现）；测评结果：轻、中、重、极重度危险因素（目的，不是追究，从危险因素到可用资源的变迁） 精神发育迟滞 表现与处置 表现 典型案例 精神发育迟滞 处置（治疗方案） 就诊主要目的 证明（学校、残联）？治疗（智能本身？社会适应？伴精神行为症状？） 干预措施 非药物措施（分等级，不同目标和教育措施） 轻度 中度 重度 极重度 精神发育迟滞 药物治疗 伴精神行为症状 补充：与精神分裂症区别 特点（区别）攻击（蛮）、自我伤害、社会退缩、刻板与僵化 抗精神病药物（对症处理） 为何用药：难以管理、继发性风险 预防 发育障碍 特殊发育障碍 学习障碍（语文：阅读理解、书写；数学） 运动技巧（吴某某、笨拙） 交流障碍（词语、发声、口吃），不同于社交焦虑（情绪问题） 广泛发育障碍 孤独症 定义 总体特点： 环境孤独 兴趣下降 相同事物的强迫性坚持 孤独症 表现（典型案例） 诊断标准 孤独症 干预措施 教育与训练 目的：促进语言发育；提高社会交往；掌握基本生活技能； 药物治疗： 地位：缺乏核心依据，仅仅对症用于威胁他人或自身安全； FDA；利培酮 儿童少年期行为与情绪障碍 行为障碍 注意缺陷和多动障碍 品行障碍 抽动障碍 情绪障碍 分离焦虑 社交焦虑 注意缺陷与多动障碍（ADHD） 概念 流行病学 临床表现 核心症状群：注意缺陷；多动；冲动（能认真看动画片？） 典型案例 注意缺陷与多动障碍 分型与诊断标准 治疗 特殊教育（减压：理由、方法） 药物治疗： 依据：影响学习、伙伴、排斥 推荐：中枢兴奋药：哌甲脂（年龄、用法、风险？） Α2受体激动剂：可乐定，注意缺陷、多动，合并抽动障碍 冲动行为：抗精神病药物、抗抑郁药物 品行障碍 概念 危险因素 生物学 环境（家庭环境），例：自我攻击的孩子 转向外界的攻击（表现） 反社会行为：违背社会规则（损害财物；欺诈；偷窃；逃学；外出不归） 攻击性行为：对人、动物的言语、行为攻击，包括性侵 对立违抗行为：叛逆，10岁以下 品行障碍 典型案例 治疗（家庭治疗，理由） 抽动障碍 概念 表现 抽动 单纯运动抽动 单纯发声抽动 抽动特点 抽动障碍 临床类型 短暂抽动障碍 慢性运动或发声抽动 Tourette综合征 抽动障碍 典型案例 治疗 分类型等级 首选：健康教育（减压） 抽动障碍 药物治疗时机 继发社会心理发展问题（被排斥） Tourette综合征 伴精神行为症状（冲动攻击、焦虑激越、抑郁等） 抽动障碍 药物选择 氟哌啶醇、硫必利、利培酮、阿立哌唑 可乐定 儿童少年期情绪障碍 分离焦虑 典型案例 又：例子：上幼儿园的小孩，替代性客体的意义； 社交焦虑 表现 关于社交焦虑的例子 鉴别诊断 与分离焦虑 与关系妄想