GB 15984-1995霍乱诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和 国国家标准 霍乱诊断标准及处理原则 GB 15984一1995 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofcholera 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重 的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 根据 《中华人民共和国传染病防治法》和 《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本 病的诊断标准及处理原则。 1 主题内容与适用范围 本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、 血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。 本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和。139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断 和处理 2 诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或。139群 霍乱弧菌或血清检查对01群或。139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由 轻度到重度不等。 3 诊断标准 3.1 疑似霍乱诊断标准 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米潜样或血水样)，伴有呕吐，迅速出 现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是胖肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b. 霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状 而无其他原因可查 者 0 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 3 . L 门 确定诊断标准 凡有腹泻症状，粪便培养01群或。139群霍乱弧菌阳性; 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见3.1a),粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴 性，但无其他原因可查者; c 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀 弧菌抗体测定呈8倍以上增长者; d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断:具备b。 确诊病例:具备a或c或d, 国家技术监督局1995一12一15批准 1996一07一01实施 GB 15984一 1995 4 临床分型标准 4门 轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便 带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 4.2 中型 腹泻次数一日10 20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏 细速，血压(收缩压)儿童9.33kPa(70mmHg)，成人12-9.33kPa(9070mmHg)，尿量每日 400m1，脱水程度相当体重儿童为5写-10%，成人为4%-8%. 4.3 重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发给，严重肌肉痉挛， 脉搏微弱而速，甚或无脉，血压(收缩压)儿童6.67kPa(50mmHg),成人9.33kPa(70mmHg)或 测不到等循环衰竭的表现，尿量每日50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重 10%以上，成人8%以 上 4.4 中毒型(干性霍乱) 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中 毒性循环衰竭。 5 治疗原则 5.， 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔 离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 5.2 轻度脱水病人，以口服补液为主。口服补液治疗方法可参考附录D的DI章。 5.3 中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补 液。输液治疗方法可参考附录D的D2章。 5.4 在液体疗法的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行 的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，连服3天 常用抗菌药物及剂量可参考附录 E 6 解除隔离标准 6.1 停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便