李宏霞-突发意外事 件院前急救与处理.pptxVIP

突发意外事件的院前处理及指导 吉林省儿童医疗中心 长春市儿童医院 李洪霞 定义 突发意外事件分类 应急处理与急救 院前急救 定义 院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。 目的 挽救病人的生命和减少伤残。 意义 意外创伤或遇到急性疾病随时都有可能，此时急救是否准确、及时直接关系到病人的安危和预后，此时时间就是生命。 作用 院前急救作为急诊医学的重要组成部分，能明显降低突发伤病员的病死率。院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。 突发意外事件 分类——按事故分类：交通事故、卫生事故、消防事故、溺水事故、挤压踩踏事故、体育运动事故、自然灾害事故、校园暴力事故、学生身体特殊事故等。 分类——按急救分类：猝死、气管和支气管异物、中暑、食物中毒、溺水、电击伤、烧烫伤、人身意外伤害（坠楼、踩踏与挤压、眼外伤、利器刺伤等。 应急处理与急救 应急处理原则： 1、启动应急预案，学校负责人、医务及安保人员迅速到位； 2、联系120、110、119、122、卫生监督等相关部门赶到现场处理； 3、现场抢救，及时送往有条件医院； 4、及时将真实情况通知家长，谈话中注意艺术性和技巧。 应急处理与急救—猝死 猝死是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然和意外的发生非暴力型死亡。临床中猝死原因以心脏性猝死最常见。 校园中常见猝死地点与场合：体育运动、课间活动、上课、寝室中睡觉 *心肺复苏什么情况下用 任何原因引起的心跳呼吸骤停都应使用心肺复苏术。 •呼叫患者无反应 •呼吸停止、瞳孔散大、口唇皮肤发紫 •颈部或大腿的大动脉波动消失 *技术要点 抢救同时要呼救，迅速让患者仰卧于硬板床或地面，撤除枕头，清除口鼻、咽喉内异物后，立即开始下列操作： C胸外心脏按压A打开呼吸道 B人工呼吸 应急处理与急救—气管和支气管异物 气管和支气管异物是小儿常见意外事故，婴幼儿更易发生。 儿童口含食物玩耍、幼儿无意吞噬异物等由于其发病骤然，病变迅速，危险性大。 常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。 *主要表现 •剧烈的咳嗽或有像鸡叫、狗叫样的呼吸音，口唇和面色 发紫或苍白； •面色发紫、发白，突然不能说话、不能咳嗽，以大拇指 和食指抓住自己的颈部，睁大双眼 。 •昏迷、呼吸心跳停止； •儿童哭闹加剧。 * *应急要点 •在急救的同时，呼叫其他人拨打120呼救； •如果病人为1岁以下的婴儿应该这么救—— 1救护者跪下或坐下，将婴儿脸朝下放在膝盖上。2使婴儿头部低于胸部，并让其头部靠在救护者的前臂上。救护者前臂靠在自身的膝盖或大腿上，支撑婴儿。单手托住婴儿头部与下颌。3救护者用手掌在婴儿肩胛之间用力拍背5次。4手掌托住婴儿后脑，翻转婴儿，抱住婴儿，使其脸朝上，头部仍低于躯干。5在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行 5次胸部快速按压。6重复5次拍背和5次胸外 按压，直到异物清除或婴儿没有窒息感。 　 　 •1岁以上儿童及成人气管吸入异物这样救— 1病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。2救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。3用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。4反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。 •气管堵塞病人已昏迷要马上 进行心肺复苏。 应急处理与急救—溺水 *应急要点 •岸边急救，溺死过程短，抢救必须争分夺秒，一边大喊 求助，由其他人去找医生或拨打120。 •用纱布（或手帕）裹着手指将溺水者的舌头拉出口外， 清理口中异物，解开衣扣，领口，以保持呼吸道通畅。 •腹部置于大腿上，使头下垂，用手平压背部，倾出呼吸 道积水。注意时间不宜过长，以免延误抢救。 •若呼吸心跳停止，立即心肺复苏，并一直等到医务人员接手。 应急处理与急救—中暑 *中暑救治 •迅速将中暑者转移至阴凉通风处或空调房间休息。使其平卧， 头部抬高，松解衣扣。 •补充水分 •降温，吹风、冰敷。 •呼叫医务人员到场，给中暑者输液。 •送医院处理 应