股骨侧锁定接骨板与髓内钉治疗浮膝损伤的疗效比较-外科学专业论文.docxVIP

独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 摘要 摘 要 华北 华北理工大学硕士学位论文 摘 要 目的 探讨带锁髓内钉和锁定加压接骨板两种内固定方式分别治疗股骨侧的 Fraser I 型浮膝损伤的临床疗效。 方法 回顾性分析选取自河北创伤骨科中心（华北理工大学附属骨科医院）2004 年 1 月至 2012 年 10 月行内固定手术治疗的 Fraser I 型浮膝损伤患者共 70 例。股 骨侧采用锁定接骨板或髓内钉固定；胫骨侧均采用胫骨髓内钉固定，依据股骨侧内 固定方式的不同分为锁定加压接骨板组 31 例和带锁髓内钉组 39 例，对两组患者的 平均手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别进行对比。术后观察肢体的康复及 功能锻炼情况，通过 Karlstrom 和 Olerud 功能评价标准对两组各种做出评价。所得 数据采用统计学软件 SPSS 19.0 进行分析。 结果 70 例患者均获得随访，随访时间 8～26 个月，平均 15 个月，统计两组的平 均手术时间、术中出血量和骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。锁定加压接骨板 组手术时间（158.10±25.68）min，术中出血（450.83±89.25）ml，骨折愈合时间 31.30 ± 3.44 ） week ； 带 锁 髓 内 钉 组 手 术 时 间 （ 226.03± 32.47 ） min， 术 中 出 血 （415.72±82.67）ml，骨折愈合时间（29.96±2.51）week。两组在平均手术时 间、术中失血量、骨折愈合时间比较差异有统计学意（P＜0.05）。通过 Karlstrom 和 Olerud 功能评价标准，锁定加压接骨板组优 15 例，良 7 例，可 6 例，差 3 例， 优良率为 71.0%；带锁髓内钉组优 27 例，良 8 例，可 3 例，差 1 例，优良率为 89.7% ，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。其中简单骨折应用锁定接骨板 固定 10 例、髓内钉固定 21 例，两组优良率分别为 60.0%和 90.5%，差异有统计学 意义（P＜0.05）；粉碎骨折应用锁定接骨板固定 21 例、髓内钉固定 18 例，两组 优良率分别为 81.0 % 和 83.3 %，差异无统计学意义（P＞0. 05）。 结论 1 浮膝损伤股骨侧的总体治疗原则应尽快行内固定手术治疗，可以使患者 尽早恢复股骨干力线稳定，有助于骨折的恢复及膝关节的功能锻炼，在此方面，无 论带锁髓内钉还是锁定加压接骨板都可以起到较好的疗效。2 对于 Fraser I 型浮膝 损伤股骨侧的手术内固定方式，应首先选择带锁髓内钉进行治疗，其总体疗效优于 锁定加压接骨板。其骨折愈合快，住院时间短，并发症少，为患者减少经济费用的 特点使它在临床上广为应用。3 在粉碎性骨折方面，锁定接骨板与髓内钉均可取得 较好的临床疗效。但在简单骨折方面，但是通过研究发现锁定加压接骨板较带锁髓 内钉疗效差，其在骨折断端可能会因应力集中导致钢板断裂。故临床上建议尽可能 - I - - - PAGE IV - - - PAGE III - 选用带锁髓内钉治疗 Fraser I 型浮膝损伤股骨干骨折。 图 7 幅；表 5 个；参 83 篇。 关键词：带锁髓内钉；锁定加压钢板；内固定；浮膝损伤 分类号：R683 Abstract Objectives to study clinical effects on femur-side Fraser I type floating Knee of two internal fixation methods: interlocked intramedullary nail and locking compression plate. Methods In this retrospective survey, w