股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

安徽 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢 软组织缺损的临床研究 中文摘要 目的 探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年患者四肢软组织缺损，深部组织外露或 合并感染创面的临床疗效。 方法 回顾性分析自 2008 年 5 月至 2012 年 6 月应用股前外侧皮瓣移植修复老年患 者创伤性四肢软组织缺损 23 例，其中合并感染的创面 6 例。患者年龄 60～78 岁, 平 均 66.65 岁,其中男 21 例,女 2 例。软组织缺损部位：前臂 3 例，手部 1 例，小腿 4 例，踝部缺损 3 例，足背 9 例，足跟后侧 2 例，双侧足底 1 例。其中跟后伴内外 踝同时缺损 1 例。软组织缺损面积 8 cm×6 cm ～25 cm×18 cm，皮瓣面积 10 cm×8 cm ～27 cm×21 cm。急诊修复 2 例，一期清创或扩创、二期皮瓣移植 21 例。术后 随访 2 个月至 48 个月，对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。 结果 23 例均获得随访, 随访时间 2～48 个月，平均 23 个月。皮瓣全部成活 22 例， 皮瓣尖端坏死 1 例。无血管危象发生，皮瓣尖端坏死经换药植皮后愈合 1 例。皮 瓣色泽、质地、外形良好。6 例感染创面皮瓣修复后有 1 例皮瓣下方出现部分感染， 经二次扩创置管闭式冲洗后愈合。皮瓣供区直接闭合 3 例，供区植皮修复 20 例， 伤口均愈合良好，无明显功能障碍。 结论 股前外侧皮瓣血管蒂长、恒定、切取面积大，皮瓣血运丰富、抗感染能力强、 且可携带股外侧肌肉形成肌瓣填塞死腔，手术时可在仰卧位下完成手术操作、对 老年人心肺干扰较小，供区隐蔽、是修复老年患者四肢创伤性大面积软组织缺损、 深部组织外露的理想皮瓣。 关键词 皮瓣 显微外科 软组织缺损 Anterolateral thigh flap for reconstruction of elderly patients arms and legs soft tissue defects Abstract Objective：To investigate the anterolateral thigh flap for reconstruction of elderly patients arms and legs soft tissue defects, furthermore the deep tissue was exposed , or merge the clinical efficacy of wound infection. Methods：Anterolateral thigh flap graft for repair with traumatic soft tissue defects of elderly patients 23 cases, furthermore the deep tissue was exposed, or consolidation infected wounds; Including six cases of wound infection. Soft tissue defect site: forearm three cases, one cases of hand, leg four cases, ankle defects three cases, nine cases of the dorsum of the foot, heel two cases, bilateral plantar 1 cases,1case have heel associated with medial and lateral malleolus defect . The areas of soft tissue defect: 8cm×6cm to 25 cm×18 cm .The flaps area of 10cm×8cm to 27 cm×21 cm. The emergency surgery repair two cases,the first step debridement or secondary debridement, the second step flap transplantation 21 cases. Results：All flaps survived in 22 cases, 1 case flap tip necrosis. none vascular crisis, 1 case the flap tip necrosis after dressing skin graft healing . The postoperativ