第二代双源CT与超声心动图评估左心室功能的对照研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明:所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得 的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名: 日期: 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即: 学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或 机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 必威体育官网网址 ，在 年解密后适用本授权书。 不必威体育官网网址 √。 (请在相对应的方框内打“√” ) 学位论文作者签名: 日期: 年 月 日 导 师 签 名 : 日期: 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 与超声心动图检查对照，应用第二代双源 CT(DSCT)自适应前瞻性心电门控 序列扫描技术，探讨第二代双源 CT 在冠心病患者左心功能定量评价中的准确性 及可行性。 方法 收集 2014 年 10 月至 2015 年 1 月间临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患 者 30 例，其中男 12 例，女 18 例，年龄 35-74 岁，平均 53.5±8.4 岁，体重 48-82kg， 平均 70.5±5.1kg，心率 55-81 次/分，平均 67±3.6 次/分。所有患者均行超声心动 图和第二代 DSCT 冠状动脉成像检查，两项检查的时间间隔不超过 24 小时。 应用西门子第二代 DSCT 自适应前瞻性心电门控序列扫描技术对 30 例患者 进行冠状动脉扫描，所有患者检查前均未服用降心率药物。根据患者的不同体 重指数(BMI)设定对应的管电压和管电流，同时开启 Care DOSE 4D 模式。当 BMI≤25kg/m2时，管电压为 100kV、管电流 370-390mAs/rot，BMI＞25kg/m2时， 管电压为 120kV、管电流 400-430 mAs/rot。应用对比剂示踪法触发扫描，把主 动脉根部设定为感兴趣区，触发阈值 100HU，延迟 6s 开始扫描。使用美国 Medrad 双筒高压注射器，经肘静注入对比剂 60-80ml（碘普罗胺，浓度 370 mgI/ml）， 相同注射速率追加 40ml 生理脉盐水。全剂量曝光时相设为 30%-100% R-R 间期， 其它时相管电流设为全剂量曝光时的 20%。 利用冠状动脉 CTA 的原始数据进行多期相重建，每间隔 5%重建一个期相， 共 20 组数据。在西门子 Syngo.via 软件上以心室容积曲线确定舒张末期( ED ) 和收缩末期( ES)时相，使用心功能分析软件包进行左心功能分析，标记左心室 舒张末期和收缩末期的心室内膜面，包含乳头肌和左室流出道。测量左心功能 指标:舒张末期容积(EDV)，收缩末期容积(ESV)，每搏输出量(SV)和左心室射 血分数(LVEF)。根据公式计算每例患者的辐射有效剂量。 使用西门子 S512 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 2.5-5.0MHz。超声心动 图检查均由同一位高年资超声诊断医师在不知道 DSCT 结果的情况下，按同一 标准探查胸骨旁左室长轴、各水平短轴、两腔心及四腔心层面，应用双平面 Simpson 法测量 EDV、ESV、SV 及 LVEF 等各项指标。 I 应用 SPSS19.0 统计软件进行数据的统计学处理，将两种方法测得的心功能 指标进行配对样本 t 检验和 Pearson 相关分析检验，以 P 值0.05 时认为差异有 统计学意义。 结果 1、第二代 DSCT 较超声心动图测量的心功能指标均略高估，但配对 t 检验 结果无统计学差异；两种方法测量的心功能指标相关性好（EDV、ESV、SV、 LVEF 相关系数分别为 0.881、0.833、0.798、0.680）。 2、第二代 DSCT 前瞻性门控扫描可以明显降低患者接受的辐射剂量；本研 究中患者的平均辐射剂量为 4.26±0.69 mSv,较文献中回顾性门控扫描的辐射剂 量降低约 50%-75%。 结论 1、第二代 DSCT 前瞻性门控扫描通过一次检查可以重建出全部心动周期的 图像，包括用于心功能分析的收缩末期和舒张末期图像，较第一代 DSCT 有了 很大的提升，可以用于心功能分析。 2、第二代 DSCT 前瞻性门控扫描与超声心动图评价心功能相关性好，第二 代 DSCT 是一种评价心功能准确、可靠的检查方法。 3、第二代 DSCT 前瞻性门控扫描可以明显降低患者接受的辐射剂量，是低 剂量扫描模式的一种有效检