妇科恶性肿瘤患者个性特征及心理状态分析-妇产科学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2011 届硕士学位论文 PAGE PAGE 10 妇科恶性肿瘤患者个性特征及心理状态分析 专业：妇产科（妇科肿瘤） 研究生：刘晶 导师：蔡华蕾 摘 要 目的 调查贵阳医学院附属医院妇科良、恶性肿瘤患者的个性特征及心理状态， 探讨妇科恶性肿瘤患者的人格特征及心理状态，为妇科恶性肿瘤患者的心理治疗 和心理干预提供有益的参考。 方法 对符合纳入标准的 44 例妇科恶性肿瘤患者及 53 例妇科良性肿瘤患者，用 卡特尔十六种人格因素调查表（16-PF），进行个性特征调查；对符合纳入标准的 70 例妇科恶性肿瘤患者及 70 例妇科良性肿瘤患者，采用症状自评量表(SCL-90) 进行心理状况调查。采用统计分析软件 SPSS17.0 进行统计分析。 结果 （1）对 97 例患者的 16-PF 调查中，恶性组均值处于高分范围的因素有怀 疑性、忧虑性、紧张性，紧张性为最高分，得分 7.18；均值处于低分范围的因素 有稳定性、兴奋性、敢为性、幻想性，稳定性得分最低，为 2.66。良性组处于高 分范围的因素有兴奋性和敢为性，其得分为 7.41 和 7.10；处于低分范围的因素 有怀疑性、有恒性、忧虑性。（2）16-PF 中，良、恶性肿瘤组之间除了世故性、 实验性、聪慧性、独立性的差异显著性 P0.05 外，其余 12 个因素的差异显著性 P0.05，或 P0.01，其中恶性组的乐群性、稳定性、兴奋性、敢为性、自律性、 恃强性、幻想性得分低于良性组，有统计学差异；怀疑性、有恒性、敏感性、忧 虑性、紧张性得分高于良性组，有统计学差异。（3）在对 140 例患者的 SCL-90 调查中，恶性组总分、阳性项目数和阳性项目平均分的均值和标准差分别为 240.10±28.57、62.09±7.27、2.88±0.39，恶性组 10 项因子分均值超过 2.0 的有 躯体化、人际关系敏感、强迫状态、抑郁、焦虑、恐怖、其它项目等 7 个因子， 并且躯体化、抑郁和焦虑的均值超过 3.0。良性组总分、阳性项目数和阳性项目 平均分的均值和标准差分别为 153.19±23.41、41.81±8.88、2.85±0.50，良性组 10 项因子分均值中有焦虑、强迫状态和偏执均超过 1.8，其中焦虑的因子分达到 1.95 接近非正常水平。（4）SCL-90 中，恶性组与良性组之间除阳性项目平均分、 敌对因子和偏执因子的差异显著性 P0.05 外，其余因子的差异显著性 P0.01， 有显著统计学差异。 结论 （1）妇科恶性肿瘤患者具有敏感多疑 、情绪不稳 、忧虑、紧张、焦虑、 易怒的人格特征。（2）妇科恶性肿瘤患者存在严重的躯体症状，焦虑、抑郁情绪， 饮食睡眠障碍，心理问题较多，心理状况较差；良性肿瘤患者的焦虑因子分布虽 然在正常心理区域，但是，其焦虑的心理十分接近非正常状态，应该引起重视， 及时疏导患者心理障碍。 关键词 妇科恶性肿瘤 心理状况 个性特征 SCL-90 16PF 前 言 宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重威胁女性身心健 康与生命，且呈现出逐年上升和年轻化趋势。恶性肿瘤发病原因目前尚未完全阐 明，但许多研究提示心理社会因素与恶性肿瘤发生、发展有关，同时恶性肿瘤患 者又存在大量的临床心理问题[1]。妇科恶性肿瘤患者已经成为社会中一个特殊而 又重要的群体。被确诊为恶性肿瘤是严重的应激事件，对患者本人和家属都是极 大的心理冲击，会引起一系列的不良心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。虽然肿 瘤患者经过手术、放化疗等治疗后，病情暂时稳定，但由此引起的一系列后遗效 应，会造成恶性肿瘤患者的慢性应激，通过对机体神经——内分泌——免疫系统 功能的影响。给恶性肿瘤患者的生活质量和生存期带来较大负面效应。 肿瘤心理学起源于20世纪70年代中期，人们现已逐渐认识到心理社会因素影 响癌症的发生、发展和转归。恶性肿瘤对患者来说，是一重大负性生活事件，按 Holmes生活事件量表或杨德森精神刺激因素分类，被列为重大精神刺激因素。癌 症患者在诊断、治疗、恢复、死亡等阶段均可出现心理危机。在临床中发现，某 些肿瘤患者由于其心理素质较好，对肿瘤有一客观理性的认识，能够积极配合医 生的治疗，生存时间较长。而有些肿瘤患者，肿瘤本身并不太严重，但是由于强 烈的恐癌心理，精神压力大，导致过早死亡。 目前医疗水平，尽管对肿瘤的病因和治疗方法研究已有了进展，但对肿瘤性 负性情绪障碍的发病情况、诊断和治疗的研究相对滞后。以往对癌症的认识建立 在单纯的生物医学模式的理论上，治疗方案主要放在化疗、手术、放疗及生物治 疗等方面，较少关注和重视患者的心理因素对癌症发生、发展、治疗效果及预后 的影响。 随着“生物——心理——社会医学模式”的