- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肝门部胆管癌57例诊治分析-外科学专业论文
论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢 的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意。 学位论文作者签名: 签字日期: 导师签名: 签字日期: 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定, (选择“同意/不同意”)以下事项: 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅, 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文; 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库,传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名: 签字日期: 导师签名: 签字日期: 前言 前 言 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 13— — — PAGE 10— 前 言 肝门部胆管癌( hilar cholangiocarcinoma, HCC)是指原发于胆囊管开口以上的肝 总管至左、右肝管部位的黏膜上皮癌,亦称为高位胆管癌或上段胆管癌。国内文献多 称为HCC。其发病率男女相近,约占全身恶性肿瘤的2%,占所有肝内外胆道肿瘤的 60%,占胆管癌总数的58%-75%[1]。肝门部胆管癌早期临床表现隐匿,肿瘤多呈浸润性 生长,常会累及神经束膜、侵犯血管及肝脏组织、发生淋巴结转移,预后不甚理想。 近半个世纪以来,对于该病的认识不断深化,外科治疗方法不断发展。 回顾历史,早在1957年Altemeier 等报道3例硬化性胆管癌,指出该病发展缓慢,有 时难以与硬化性胆管炎相鉴别。1965年Klatskin 着重描述了肝门部肝管分叉处癌肿 的临床病理特点,强调此类肿瘤往往瘤体较小 ,边界清楚 ,少有转移。虽然 HCC与 Klatskin 描述的肝管分叉处癌有一定区别,但目前人们多将HCC称为Klatskin瘤[2]。 过去四十年,肝门部胆管癌的切除治疗基本可以分为三个阶段。第一阶段在1985 年以前,姑息性胆道引流基本成为肝门部胆管癌的标准治疗方法,外科切除尚处探 索阶段,手术切除率较低。国内40多家医院、协作组调查482例肝门部胆管癌病例, 手术切除率仅10.4%。Bismuth 报道1960年~1985年178例患者,手术切除率为10%。 第二阶段是20世纪80、90年代,伴随对肝门部胆管癌生物学行为特点的初步了解、 肝门解剖区的重新认识、现代影像诊断学的发展、手术技术的提高,开始了对此疾 病实施根治性外科治疗(联合肝叶切除和扩大根治性切除)的探索。随着积极外科 手术的开展,对肝门部胆管癌的生物学行为的研究进一步深化,发现肝门部胆管癌 在其发展过程中,一些患者的肿瘤可以迅速进展,虽血行转移不常见,但超过1/3患 者淋巴结转移。早期便向胆管外浸润,侵犯肝脏、肝周组织(血管、神经、淋巴和 纤维脂肪组织),胆管癌亦常呈跳跃式转移,包绕肝动脉和其分支,胆管癌同时存 在胆管壁黏膜表面扩展、黏膜下扩散浸润、神经侵犯的特点。肝门部胆管癌不仅是 一个局部性病变,更是一个区域性病变。扩大手术范围、肝门部血管骨骼化处理、 附加肝叶切除、肝门部血管的切除与重建、围手术期处理的完善,提高了手术切除 率,降低了手术死亡率。国内几家医院报道手术切除率达58.3%~77%。Mizumoto 报 道了92%的手术切除率。第三阶段是近十几年来,重点是对手术方法和结果进行评价, 加强手术方式的选择,重视肿瘤恶性生物学行为的研究。原位肝移植治疗肝门部胆 管癌目前处于探索阶段,治疗效果尚需进一步观察评价。 肝门部胆管癌手术切除远期疗效并不理想。Boerma[3] 总结1990年以前的文献, 581例胆管癌患者手术死亡率为13%,平均生存时间21个月,1、3、5年生存率分别为 67%、22%、11%。Nakeeb[4] 报道John Hopkins 医学中心109例肝门部胆管癌切除后1、 3、5年生存率分别为68%、30%、11%。比较日本名古屋大学医院与美国Lahey Clinic 对肝门部胆管癌外科治疗状况,日本的治疗方法似乎更趋于积极,虽长期生存率有 所差别(16%
您可能关注的文档
- 等规聚丙烯纤维基体同质复合材料 界面结晶及力学性能的研究-材料工程专业论文.docx
- 等通道转角挤压7075铝合金组织性能演化规律研究-材料加工工程专业论文.docx
- 等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者下肢肌力的作用-骨外科学专业论文.docx
- 等通道转角挤压制备超细晶铜的疲劳性能-材料加工工程专业论文.docx
- 等速万向节驱动轴总成功能测试台的建模与仿真研究-机械制造及其自动化专业论文.docx
- 等通道转角挤压镁锌硅合金的显微组织及高温蠕变行为-材料加工工程专业论文.docx
- 等通道转角挤压Sb变质Mg10Al合金的组织及力学性能-材料学专业论文.docx
- 等长不等长阶跃阻抗器的双频分析及其在滤波器中的应用-电磁场与微波技术专业论文.docx
- 等高场与地面反射场组合式天线测试场设计-电子与通信工程专业论文.docx
- 等高齿对数螺旋锥齿轮共轭理论分析-机械电子工程专业论文.docx
- 开源证券-中小盘策略专题:2025年定增:市场明显回暖,赚钱效应凸显.pdf
- 国金证券-A股策略周报:投资与消费,电力与算力.pdf
- 国金证券-固定收益策略报告:拥挤的错觉.pdf
- 申万宏源-食品饮料行业周报 20251110-20251114:板块关注度回升重申进入战略配置期.pdf
- 方正证券-基金研究-专题研究:摊余债基开放有哪些值得关注?.pdf
- 国信证券-新能源和电力设备行业专题-新质生产力六大主线巡礼.pdf
- 申万宏源-纺织服装行业2025年三季报总结:品牌复苏方向明确制造端关注订单修复.pdf
- 太平洋证券-非银行业行业深度研究报告:乘风之势,非银行业Q3业绩解构与策略展望.pdf
- 华安证券-计算机行业周报:全球科技-计算机.pdf
- 申万宏源-非银金融行业周报:居民存款搬家在途险资3Q25二级市场权益资产配置规模显著提升.pdf
有哪些信誉好的足球投注网站
文档评论(0)