ICU的感染控制知识讲稿.pptVIP

3、ICU手卫生的执行。 手卫生在ICU尤为重要！ 一位护士的手经过24小时培养 后的结果 手在NI（Nosocomial Infection）中是如何起作用的？ 4、患有感冒、腹泻等感染性疾病时，应避免接触病人。 5、必须保证有足够的医护人员。 6、工作人员必须接受医院感染知识培训，每年2次以上。 7、充分发挥感染管理小组的作用，做好感染管理工作。 8、严格无菌操作。 9、自我防护到位。 病人管理 1、应将感染与非感染病人分开安置。 2、疑似有传染性特殊感染或重症感染应隔离于单独病房，有隔离标识。 3、耐药病人或携带者，尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 病人安置 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》2011年 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 4、病人无禁忌证者，应将床头抬高15-30℃ 5、保持病人口腔清洁无异味、重症病人每2-6小时进行口腔护理一次。 6、医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。 访客管理 1、尽量减少不必要的访客探视。 2、若确需探视，建议访客穿专用的清洁隔离衣，穿鞋套或更换ICU内专用鞋。 3、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手； 4、探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。 5、在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。 物品管理 1、呼吸机及附属物品： 500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳， 按钮、面板则用75%酒精擦拭，每天1次。 耐高热的物品如金属接头、湿化罐等，首选压力蒸汽灭菌。 螺纹管应尽量纳入供应室清洗，没有条件的应清洗干净。呼吸机的内部定期请专业人员进行保养。 2、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75％酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。 3、护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应定期用75％酒精擦拭消毒。 4、勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。 5、便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 近年来物体表面消毒的趋势 无生命的环境在院内感染传播中的作用受到重视。 美国CDC认为人体之间的直接接触传播或通过受污染的无生命的物体表面的间接传播是病原体传播的主要途径之一。 无生命的物体表面在院内致病菌获得、医务人员手和设备污染方面起到十分重要的间接作用。 清洁在医院感染中的作用 国外研究认为清洁对病人自信心很重要，因为脏的环境与缺乏关心联系在一起。 在医院院内感染控制实践中，单独保证医院视觉上的干净可能是不够的，物体表面和仪器设备可能仍然有进行感染传播的危险，仍有必要使用消毒剂进行更加彻底的去污染。 国外对物体表面消毒的规定 欧洲： 德国： 根据联邦感染防护法从事制定相关指南 推荐对病人使用的仪器设备表面和病人治疗护理区域的非关键家务管理的表面用消毒剂进行表面消毒。 国外对物体表面消毒的规定 欧洲： 法国权威机构 推荐对病人治疗护理区域物体表面用消毒剂进行表面消毒。 英国：目前在英国，只推荐使用一般的清洁剂，但近来物体表面消毒已成为进一步研究和关注的焦点。 国外对物体表面消毒的规定 亚洲 日本 紧随美国 环境清洁和消毒是医疗机构保证院内感染保持在较低水平的有效地组成部分。 指南中各种建议分类的含义 ⅠA：在所有医院均强力推荐，经设计很好的临床试验或流行病学研究所证实。 ⅠB:在所有医院均强力推荐。感染控制专家认可其有效性并达成一致的意见。尽管可能还没有十分肯定的科学研究证据，但这些建议基于很好的合理性和有力支持性证据。 Ⅱ类：建议在大多数医院内执行。这些建议有临床或流行病学研究的支持，有理论上的合理性，或有肯定的研究其适用于一些医院但不是全部医院。 Ⅲ：尚未解决的问题或有争议的建议。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ推荐的级别。A B C是证据级别。 美国CDC对物体表面消毒的规定 用EPA登记的消毒剂稀释成正常的浓度对非关键治疗护理病人的仪器设备进行表面消毒，作用时间至少1分钟（分类ⅠB） 。 确保对非关键治疗护理病人的表面消毒频率至少当有可见的污染时及时消毒（分类