上呼吸道感染讲解材料.pptVIP

思考 1、你生活中有无患感冒的经历？ 有何表现？病程多长？ 2、患感冒的病因有哪些？ 什么是上感？ 发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称。 人类最常见的传染病之一。 为什么患病？ 人体防御功能 传播途径 病原体 患者的喷嚏及含有病毒的飞沫 污染的手及用具 体内 存在 外界侵入 受凉、 劳累、 淋雨等 病原体有哪些？ 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等 占70－80％ 病 毒 溶血性链球菌多见 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等其次 偶见革兰阴性杆菌 占20－30％ 细 菌 护理评估 （一）健康史 是否与患有急性上呼吸道感染的患者有亲密接触？ 有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因？ 呼吸道有无慢性炎症 护理评估 （二）身体状况 1．普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。 同学们在感冒的时候 都有那些不适感？ 起病较急 开始有咽干、喉痒、打喷嚏、 鼻塞及流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕 变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有 耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低 热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可 有充血、水肿及分泌物，咽部可有 轻度充血。 护理评估 （二）身体状况 2．病毒性咽炎和喉炎:以咽喉部炎症为主。 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感， 咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等， 有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大 和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、咳嗽 时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检 可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿 大有触痛。 护理评估 （二）身体状况 3．疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体 表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。 护理评估 （二）身体状况 4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。 常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。 护理评估 （二）身体状况 5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃， 伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充 血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿 大及触痛。 护理评估 （二）身体状况 6．并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 护理评估 （三）心理-社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生 并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓 态度，不及时就诊而延误病情。 实验室检查 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。 2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 诊断时需要鉴别的疾病 过敏性鼻炎 起病急骤 鼻腔发痒、频繁喷嚏、流涕 发作与环境或气温有关 数分钟或1～2小时内好转 流行性感冒 流感病毒引起，多有发热， 全身症状重，可出现肺炎 具有较强的传染性 流感的不同类型 季节性流感 由以往已存在的流感 病毒引起流行具有季节性， 冬春季多发人群存在一 定免疫力流行常局限于 一定范围 新型流感 由流感病毒变异毒株引 起出现时间无规律人群 缺乏特异免疫力，普遍 易感可造成多地区甚 至全球大流行 流感 普通感冒 病原 甲、乙、丙流感病毒 鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒 传染性 较强，尤其是甲型 弱 传播途径 呼吸道 呼吸道 症状 甲型重，常有合并症 轻 免疫力 免疫力不持久，可多次感染 受凉、淋雨、疲劳后发生 治疗原则 抗菌药物治疗 抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦 风寒感冒和风热感冒 对症治疗 中药治疗 病因治疗 护理诊断 1.体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关 六、护理措施 ★ * * 何为上呼吸道？是以那个部位分界的？疾病的定位 容易导致上呼吸道感染的环境因素：? ?? ?? ?? ?? ?? ?1、卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。2、气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。 区分病毒，细菌感染：（无检查情况下）： ????? 上感病毒感染后多有1～2天潜伏期，当数量、毒力大于机体抵抗力时，引发局部及全身症状。从形态学上讲，病毒比细菌小得多，以nm计，大多为50～150nm，在呼吸道上皮细胞或淋巴细胞内寄生，用电子显微镜放大几万至几十万倍才能看到；细菌以μm计，多为细胞外寄生，光学显微镜放大几百倍到一千倍左右才能看到。 了解。 细菌培养要求在用抗生素之前用 区分病毒，细菌感染：（无检查情况下）： ????? 上感病毒感染后多有1～