针灸结合推拿治疗腰痛240例疗效剖析.docVIP

针灸结合推拿治疗腰痛240例疗效剖析 　　[摘要] 目的 观察针灸疗法与推拿疗法联合治疗方案用于腰痛临床治疗的疗效，总结该方案治疗腰痛的经验。方法 选择240例在该院接受治疗的腰痛病患者作为I组临床研究对象，行针灸、推拿结合的临床治疗，另选同期于该院接受治疗的腰痛症患者140例作为临床研究II组、III组临床研究对象，II组与III组各为70例，II组仅行针灸治疗，III组仅行推拿治疗，对比3组患者的临床疗效差异。观察I组不同证型患者疗效，比较各种证型疗效差异。结果 该次3组患者经过治疗后，I组总有效率与治愈率分别为98.75%、86.67%，II组分别为90.00%、55.71%，III组分别为92.86%、78.57%。对应比较I组、II组、III组的总有效率，I组稍高，但与其他两组比较，差异无统计学意义（（P0.05）。对应比较I组、II组、III组的痊愈率，I组明显高于其他两组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床医师为腰痛症患者行针灸、推拿结合的临床治疗，相比于单纯进行针灸治疗或者单纯进行推拿治疗，可以得到更高的疗效，这一临床治疗方案具有推广价值。 　　[关键词] 腰痛；针灸；推拿；临床疗效 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0133-02 　　腰痛症在临床上也称作腰脊痛症，它是指人体在出现内伤损害、外感侵袭、挫闪扭伤、劳欲过度等问题时，腰部气血的运行受到阻滞，致使腰部或者脊部的筋脉失于濡养，产生的一侧疼痛或者两侧疼痛症状[1]。腰痛症多出现于腰背部、骶部、脊部，发作时，可伴随人体下肢部位的放射性疼痛，严重影响患者的正常生存，是当前全世界范围内的一种疾病[2]。目前，现代生活节奏呈现持续加速的趋势，人们所面临的工作及生活压力不断增加，加之缺乏足够的户外运动锻炼、长时间处于坐位，腰痛症的发病率日益增高，发病年龄也倾向于年轻化[3]。当前时期，西医治疗腰痛症主要采取消炎止痛药物（如阿司匹林、消炎痛、镇定剂）保守疗法，可以暂时患者疼痛感，但是无法做到彻底消除腰痛症发作的根源，使得该疾病成为迁延难愈的一种疑难症[4]。中医治疗此疾病，则致力于从致病机理入手，通过针灸疏通经络、推拿舒缓筋骨来进行治疗，得到了较高疗效[5]。为掌握针灸与推拿疗法用于治疗腰痛症状的具体疗效，选择2008年12月―2012年12月间该院收治的240例患者进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究所选240例腰痛症病患，全部于在该院接受治疗，男119例，女121例，年龄在18岁～85岁间，平均年龄为（54.32±3.86）岁，病程为0.5～201.2 d，平均病程为（30.9±5.2）d。引发腰痛的原因如下：31例为急性腰扭伤，122例为腰间盘突出症伴随症，78例为腰肌劳损，9例肾绞痛。临床医师根据患者临床表现，为患者进行辨证，其中，肝肾亏虚型、血瘀气滞型、寒湿痹阻型各为90例、89例、61例。此240例患者为I组，另选同期治疗的腰痛症患者140例，随机分为各70例的两组，作为II组、III组。对3组患者的年龄、性别、证型、发病原因、临床表现、病程等一般资料相对应进行比较，差异无统计学意义P0.05，可以进行疗效比较。 　　1.2 方法 　　医师为I组240例患者行针灸与推拿结合的临床治疗，II组70例行单纯的针灸治疗，III组70例行单纯的推拿治疗。针灸疗法如下：所取穴位为双侧的肾俞穴、大肠俞穴、小肠俞穴、委中穴，以及阿是穴、太溪穴、阳陵泉穴。取俯卧位，通过初步按摩、交谈、聊天等，引导患者全身放松，以不同证型为基准，选择对应穴位、对应针刺方法进行针刺，血瘀气滞型取阳陵泉穴，肝肾亏虚型取太溪穴，血瘀气滞型、寒湿痹阻型均用泻法，肝肾亏虚型用补法[6]。针刺成功后，留针15 min，行针频率为每隔5 min1次。推拿疗法如下：患者取俯卧位，自然地将双手放置在头部的两侧，做好推拿治疗准备；医师站立患者身侧，取患者腰骶部等疼痛部位，采用揉法、滚法、推法等方法在患处周围进行5～6 min的初步放松按摩，逐步朝向患者的疼痛部位移动，顺着伤侧的骶棘肌纤维进行往返操作，每次治疗约进行3～4遍[7]；推拿的同时，对患者的腰部进行后伸活动，逐步从小幅度活动过渡到大幅度，手法逐渐从轻到重，以加快患者的气血巡行，使患者的经络、血脉运转得以疏通；此外，牵住患者患肢的踝关节部位，进行为时约3 min的牵引治疗，牵引力应当控制为患者不会被移动。 　　1.3 评价指标 　　临床疗效评价指标分为治愈、改善、无效3个等级，具体的评价标准如下：治愈：患者腰痛症状彻底消失，腰背部、脊部等活动受限部位的功能恢复正常，临床体检结果显示阳性体征消除。改善：患者腰痛症