人民医院护理部危重患者应急管理制度x.docVIP

危重患者应急管理制度 第一节急性呼吸衰竭的应急预案 （一）应急预案 1、 患者发生急性呼吸衰竭时，嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。 告知家属通知值班医师。 2、 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时拍背，及时清除痰液。 3、 吸氧，根据病情调整吸氧量。 4、 建立静脉通道，按医嘱给药，准备好抢救车、负压吸引器，积极配合抢 救。 5、 雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。 6、 必耍时联系麻醉科，行气管插管或气管切开人工器械辅助呼吸。 7、 做好心理护理，关心安慰患者。 8、 密切观察病情变化，严格记录出入量。 9、 熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。 10、 认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。 （二）处置流程 第二节急性肾功能衰竭的应急预案 （一）应急预案 1、 患者发生急性肾衰竭时，要绝对卧床休息，以减轻肾负担。有恶心、呕 吐的患者，将头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道。 2、 值班护士立即报告医师，准备好抢救物品，积极配合抢救。 3、 值班医护人员必要时通知血透室，准备透析。 4、 建立静脉通道，遵医嘱调节水、电解质、酸碱平衡的药物。 5、 采集血尿标本，丫解电解质（特别是钾离子）及肾功能情况。 6、 氧气吸入。 7、 心电监护，监测心率、心律、血压情况，观察是否有高血钾特异心电图 表现。 8、 准确记录24小吋出入量。 9、 做好患者的心理记录，关心、安慰患者。 10、 认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。 （二）处置流程 第三节急性左心衰的应急预案 （一）应急预案 1、 值班护士立即报告值班医师。 2、 保持坐位或半坐位，双下肢下垂，注意保暖。 3、 高流量吸氧每分钟6?8L,湿化瓶内加20%?30%乙醇。 4、 保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。 5、 迅速建立静脉通道，按医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿、解痉、抗 感染药物治疗。 6、 密切观察病情变化，认真做好护理记录。 （二）处置流程 第四节呼吸心跳骤停的应急预案 （一）预防措施 1、 严密观察重症病人病情，并及时作好记荣。 2、 对可能发生心跳骤停的高危患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房 结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患者等）应做好宣教，告知起居饮食屮的 注意事项，并要求患者严格执行。 3、 对可能发生心跳骤停的患者，应24小时动态监测生命体征，床旁备好抢 救车、除颤仪等急救设施。 4、 发现患者心跳骤停应立即启动心肺复苏急救程序。 （二）应急预案 1、发现患者出现心跳骤停。 2、 就地抢救，立即启动心肺复苏急救程序 3、 立即通知医生，和医生共同抢救病人 4、 遵医嘱及时完成各种处理 5、 严密观察病情并做好记录 6、 安扰家属。 （三）处置流程 第五节休克的应急预案 （一）预防措施 1、 使用易致敏药物前应询问家属史、用药史及过敏史，用药前应做过敏试 验，使用过程中备好盐酸肾上腺素。 2、 对使用可能发生过敏性休克药物（如低分子右旋糖酐、青霉素等）的病 人，使用早期应严密观察，发现异常现象应及时处理。 3、 对体位性低血压、贫血、使用降压药的病人，加强宣教，做好安全护理。 4、 对休克病人的护理应严格按照休克病人的护理常规进行严密监测，根据 监测结果及吋调整输液输血速度和血管活性药物的使用。 5、 各种血管介入治疗及手术中，应严格遵守操作规程，防止损伤大血管, 引起出血性休克。 （二）应急预案： 1、 病人发生休克。 2、 立即停药（过敏性休克）。 3、 通知医生就地抢救（平卧位，如为过敏性休克立即皮下注射盐酸肾上腺 素，吸氧，建立两条快速输液通道，快速扩容，保暖）。 4、 协助医生抢救病人（呼吸心跳停止荞，启动心肺复苏急救程序）。 5、 遵医嘱及时完成各种处理。 6、 严密观察病情并做好记录。 7、 安抚病人和家属。 8、 通知医务科封存用品和药液。 9、 报告药剂科査明原因。 （三）处置流程 就地抢救，启动心肺复苏程序，通知 医生、护士长 遵医嘱采収相应措施 严密观察病情 记录病情变｛ 二和抢救经过 安抚患者及家属 做好床旁交接班 科室讨论分析 要时上报护理部 第六节超高热危象的应急预案 （一）预防措施 1、对发热病人，应严格按照发热患者的护理常规进行，体温超过39°C应每4 小时监测体温一次；体温在38°C以下时应每H监测体温3次；体温降至正常水 平3 H后，改为每H测量一次。 2、 在测量体温的同时应注意患者的面色、脉搏、呼吸及有无出汗等，发现异 常应及时报告眹生。 3、 体温超过39°C时应及时使用物理降温，降温30分钟应复测体温一次，观 察降温效果，对物理降温效果差或无效时应及时报告咲生。 4、 患者发热时应鼓励多饮水，促进排泄，帮助降温，及时更换汗湿的衣服。 5、 病房保持通风良好，维持适宜温度，防止环境温度过高影响发热