化疗药物应用及护理护理.pptVIP

六、生物靶向治疗静脉给药指导 利妥昔单抗 （美罗华） 规格：100mg/10mL或500mg/50mL瓶装需储存于2-8 ℃ 制备好的输注液在室温下可保持12小时稳定，在冰箱中可最多保存24小时 目的：减少过敏反应发生，保证用药安全。 利妥昔单抗（美罗华） 输注方法： 1 、应用时先用生理盐水稀释到1-4mg/ml后摇匀，生理盐水100-500ml静脉缓慢滴注。滴注时间4-6小时。 首次滴注50mg/h，如无反应以每30分钟增50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h 2、如果病人使用药品剂量是600mg，应先配100mg加入生理盐水100ml滴入，无过敏反应再配制500mg加入生理盐水500ml滴入。以减轻病人的经济负担。 化疗药物外渗的处理 药物外渗：可分为栓塞性静脉炎和局部组 织坏死 栓塞性静脉炎: 注入化疗药所用的静脉局部疼痛、皮肤发红，沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞。 化疗药物外渗的处理 局部组织坏死： 当刺激性强的化疗药漏入或渗入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周，未及时处理时，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月才能愈合。 药物外渗后的处理原则（1） 1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发泡类） 3.抬高患肢４８小时，局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。 4.外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫色消肿膏外敷效果较好。 药物外渗后的处理原则（2） 局部封闭： 1. 局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因 2ml、地塞米松 1ml 2. 局部封闭的方法： 用20ml注射器从穿刺点下 1-2cm处作扇形皮下注射。 3. 注射范围直径大于10cm 药物外渗后的处理原则（3） 有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。 如果有严重的局部组织损伤 或坏死，可以请外科会诊，清 创处理。 药物外渗后的处理原则（4） 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。 (临床护理实践指南）2011版.第13章.第2节之规定 植物碱类:长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR)、 长春地辛（VDS)、 长春瑞滨 (NVB)、 高三尖杉脂碱(HRT)、 羟基喜树碱（HCPT)、 拓扑替康（TPT ）、伊立替康（ CPT-11 ） 新编药物学.第16版.人民卫生出版社 化疗病人的护理 一、消化道不良反应 二、口腔溃疡巧护理 三、便秘护理要重视 四、心理护理，不可忽视的环 节五、定期复查  消化道不良反应：恶心，呕吐 其发生与抗癌药物的种类、剂量、方法以及病人的个体有关，如顺铂其呕吐的发生率可达100％。 呕吐可能有急性呕吐（24小时发生）和继发性呕吐、预期性呕吐（用药前发生）。 处理： 1、用药前做好病人工作，消除恐惧感。 2、应用止吐药物：胃复安、皮质类固醇、苯海拉明、5-羟色胺 受体阻滞剂。 3、注意补液，纠正电解质紊乱。 消化道不良反应：腹泻 表现：每天腹泻次数＞5次或出现血性腹泻。 处理： 1、应停止化疗并对症处理。 2、给与止泻药：易蒙停。 3、抗感染：庆大霉素、氨苄青霉素等。 4、补液体，纠正电解质紊乱。 护理：记排便次数，注意直肠区皮肤状况，注意病人生活质量等，注意有无血性腹泻，及时报告。 口腔溃疡 口腔溃疡是化疗患者最常见的并发症之一，由于化疗会使造血系统及免疫系统受到严重抑制，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，加之化疗后对口腔黏膜的损害，极易发生口腔溃疡和感染。 口腔溃疡 　口腔溃疡时患者感觉疼痛，不能进食，所以禁用牙刷刷牙，可用盐水或1%双氧水漱口，局部可涂思密达以促进炎症愈合。如有口腔合并真菌感染，应改用3%苏打水漱口，并涂上制霉菌素。 口腔溃疡 化疗期间还可用茵陈蒿30克，泡开水250毫升，让患者漱口或当茶饮，有预防效果，亦能使轻度溃疡加速愈合。 便秘护理要重视 便秘是癌症患者常见并发症之一，其发生率约占15%。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这一症状常被忽视，以致增加了患者的痛苦，影响了化疗的顺利进行 便秘护理要重视 1.化疗及健康宣教 ，自觉养成了定时排便