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书写表格式病历只限于 　　篇一：病历书写基本规范试卷和答案 　　《病历书写基本规范》培训考试试卷  　　姓名 科室成绩  　　一、选择题：（每题1分，共20分）  　　1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（）医师书写。  　　A、经治医师 B、实习医师C、试用期医师D、以上均可  　　2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（ ） 天记录一次病程记录。  　　A、1B、2 C、3D、5  　　3、主治医师首次查房记录应当于患者入院（ ）小时内完成。  　　A、24 B、48C、36 D、72  　　4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记，并加以注明。  　　A、5B、6 C、7D、8  　　5、新的《病历书写基本规范》自XX年（ ）起施行。  　　A、7月1日B、5月1日C、4月1日 D、3月1日  　　6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（ ）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。  　　A、1 B、2C、3D、4  　　7、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（ ）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。  　　A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟D、20分钟  　　8、主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（）个字  　　A、12 B、20 C、24 D、25  　　9、下列关于抢救记录叙述不正确的是（）  　　A.指具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记录 C.无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败  　　10、主诉的写作要求下列哪项不正确（）  　　A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能  　　D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确  　　11、病历书写不正确的是（ ）  　　A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写  　　12、问诊正确的是（ ）  　　A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 　　D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗 　　13、术后首次病程记录完成时限为（）  　　A.术后6小时 B.术后8小时 C.术后10分钟 D.术后即刻 E.术后24小时  　　14、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）  　　A.科主任 B.经管主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师 E.住院医师  　　15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（ ）小时内完成  　　小时 B 24小时.小时.D. 72小时小时  　　16、患者住院时间较长，应有经治医师（ ）作为病情及诊疗情况总结。  　　A. 每月B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结  　　17、书写表格式病历只限于（ ）以上技术职称的医师。  　　A.实习医师 B.住院医师（不包含住院医师） C. 住院医师（包含住院医师）D.试用期医师  　　18、主诉多于一项时，应按发生时间先后顺序分别列出，但一般不超过（ ）个。  　　  　　19、下列哪一项有创检查（治疗项目）允许不履行书面知情同意手续（ ）  　　A.骨折复位、骨牵引强化扫描C.神经封闭 D.周围浅静脉切开  　　20、打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历（）。  　　A.不得修改B.经医务科批准可以修改 C.可以修改 D.可进行部分修改  　　二、是非题：（每题1分，共10分）  　　1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。（ ）  　　2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（ ）  　　3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（）  　　4、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“”以示区别。（ ）  　　5、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（ ）  　　6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小