加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证35例疗效剖析.docVIP

加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证35例疗效剖析 　　【摘要】 目的 对应用加味丹参饮基础上联用西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床效果予以探析。方法 67例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者， 按照入院时间不同分成实验组（35例）和参照组（32例）。参照组单一应用常规西药治疗， 实验组在此基础上辨证加味丹参饮治疗， 均连续用药15 d， 对两组临床效果予以评价和比较分析。结果 治疗后， 实验组的临床总有效率为91.5%， 参照组为71.9%， 比较差异有统计意义（P0.05）；两组不良反应发生率比较差异具有统计意义（P0.05）。结论 对于冠心病心绞痛心血瘀阻证采取加味丹参饮联合西药治疗， 具有良好的临床效果， 可有效改善患者病症， 优于常规单一西药治疗， 且不良反应少， 安全性高， 值得临床应用。 　　【关键词】 加味丹参饮；冠心病心绞痛；心血瘀阻证 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.121 　　随着生活水平的提高， 社会压力的增大， 冠心病心绞痛的发病率呈逐年上升的趋势， 已严重危害人民的生活和工作。冠心病是临床内科常见的一种心血管病症， 是因冠状动脉阻塞、狭窄造成供血不足而引起发的心肌障碍性病症。祖国传统医学将其纳入“胸痹”、“心痛”等范畴， 病因主要是正虚、瘀血、气滞、痰浊等， 病机为心脉瘀阻[1]。中医强调心绞痛病位在心， 血脉不畅， 心血瘀阻是病因关键， 因此活血化瘀是治疗其病的根本大法。现代医学认为冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或冠状动脉痉挛， 心肌暂时性缺血或缺氧所致。心绞痛在临床上有较高发病率和死亡率， 因此要特别重视临床治疗。临床上一般是采用西药治疗， 但临床效果不一。本文主要对35例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的临床用药治疗情况进行分析， 探讨加味丹参饮联合西药治疗的效果， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 以2014年3月～2016年3月本院接治的67例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者作为研究对象， 均通过心电图、冠状动脉造影及中医证候检查确诊， 符合西医诊断标准和中医辨证标准[2]。其中， 男41例， 女26例；年龄56～71岁， 平均年龄（51.2±7.9）岁；病程9～45个月， 平均病程（20.6±8.2）个月。临床表现主要是胸痛、胸闷、心悸等， 中医证候表现为舌质紫暗、瘀斑， 舌苔下脉络青紫， 脉沉涩。所有患者均无肝肾功能性病变， 也无其他病源性心肌病。根据入院治疗时间不同分成实验组（35例）和参照组（32例）。 　　1. 2 方法 两组患者入院后均给予吸氧、血压控制、营养支持等治疗。参照组患者应用西药治疗， 阿司匹林肠溶片（北京曙光药业有限责任公司， 40 mg/片， 国药准字 40 mg/次， 1次/d；单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司， 10 mg/片， 国药准字10 mg/次， 3次/d；培哚普利片（施维雅制药有限公司， 4 mg/片， 国药准字 4 mg/次， 1次/d；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 10 mg/片， 国药准字10 mg/次， 1次/d， 均为口服。实验组在此基础上加用加味丹参饮治疗， 处方：檀香、红花、生地黄、赤芍各10 g；当归、川芎各12 g；丹参25 g。水煎服， 分早晚口服， 1剂/d。两组均连续用药15 d。 　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 根据中医药治疗冠心病心绞痛效果标准予以评价[3]：显效：临床症状基本消失， 心绞痛未发作， 体征恢复正常， 心电图检测ST段回升超过0.15 mV， 主要导联T波倒置回升达到50%， 或者T波从平坦转变成直立；好转：心绞痛发作频次减少， 症状得到缓解， 心电图ST段有一定回升；无效：临床症状未得到改善， 心电图ST段无显著变化。总有效率=显效率+有效率。观察两组用药过程中的不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗15 d后， 实验组显效17例（48.6%）， 好转15例（42.9%）， 无效3例（8.5%）， 总有效32例（91.5%）；参照组显效12例（37.5%）， 好转11例（37.4%）， 无效9例（28.1%）， 总有效23例（71.9%）， 两组比较差异具有统计意义（P0.05）。 　　2. 2 在用药治疗中， 实验组未出现不良反应， 参照组有2例出现药性皮疹， 2例牙龈出血， 发生率为1