中西医结合：小儿感冒病学习资料.ppt

加减 发热甚者，加石膏、黄芩、栀子清热解毒；咳甚痰多者，加杏仁、前胡、瓜蒌清热化痰；喉核赤肿甚者，加牛蒡子、射干解毒利咽。 * 3、暑热感冒 证候 壮热无汗，头身困重，胸脘满闷，食欲不振，或呕吐腹泻，或鼻塞流涕，舌红苔薄黄腻，脉数。 病机概要 暑令冒暑，长夏多湿，暑为阳邪，暑多夹湿，暑湿之邪束表困脾，而致表卫不和，故见上述诸证。 治法 清暑解表。 方药 新加香薷饮加减。 常用药：香薷、金银花、连翘、淡豆豉、厚朴、扁豆、佩兰、六一散、荷叶。 * 加减 暑热扰心，出现心烦易哭者，加竹叶心、莲子心清心除烦；脘闷纳呆，苔厚腻湿重者，加苍术、薏苡仁健脾化湿。 * 四、兼挟证 1、挟痰 证候 感冒兼见咳嗽加重，咳声重浊，喉间痰鸣。 病机概要 小儿肺脏尤娇，感邪之后，失于宣肃，水津失于敷布，留滞于肺，聚而成痰，故见上述诸证。 治法 治宜解表为主，佐以宣肺化痰； 方药 风寒感冒挟痰者，治宜辛温解表，佐以宣肺化痰，方用二陈汤、三拗汤加减，常用麻黄、杏仁、半夏、陈皮、白前、苏叶；风热感冒挟痰者，治宜辛凉解表，佐以清肺化痰，方用桑菊饮、黛蛤散加减；常用药桑叶、前胡、菊花、黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮、桑白皮、天竺黄。 * 2、挟滞 证候 感冒兼见食少纳差，腹胀口臭，呕吐酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便白浊，舌苔厚腻。 病机概要 小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停积，阻滞中焦，故见上述诸证。 治法 治宜解表为主，佐以消食导滞 方药 在疏风解表基础上加用保和丸。山楂、建曲、麦芽、鸡内金、谷芽、莱服子等。若证见大便秘结，小便短赤，腹满口渴，舌粗苔黄垢，则为食滞化热，壅塞肠俯，可酌加大黄、枳实、槟榔，通腑下积。 二、病理二、病理特点 * 3、 挟惊 证候 感冒兼见惊惕哭叫，睡卧不宁，甚至惊厥，舌红苔黄，脉弦。 病机概要 小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停积，阻滞中焦，故见上述诸证。 治法 清热解表，佐以镇惊安神， 方药 在疏风解表基础上加用镇惊丸。酌加蝉蜕、钩藤、僵蚕等。 * 【其他】 （一）中成药 1、小儿清热解毒口服液 用于风热感冒。 2、小儿柴桂退热口服液 用于风热感冒发热 3、健儿清解液 用于感冒挟滞。 4、蒲地兰消炎口服液 用于风热感冒。 * 辨证论治概要 （二）单方验方 1、生姜5片，红糖适量，水煎服，用于风寒感冒。 2、鲜芦根30g水煎取汁100 ml左右，加适量白糖频服，用于风热感冒。 * （三）外治疗法 灌肠疗法：柴胡、青蒿、黄芩各15g，桂枝、羌活、大青叶各10g，每日1剂，水煎2次，取汁100～150ml，药温36～37℃时保留灌肠30分钟左右。用于小儿外感高热。 （四）针灸疗法 取风池、合谷、大椎、曲池，中等刺激，不留针。 * （五）推拿疗法 发热时推上三关，退六腑，揉肺俞，风寒者加风池，拿合谷；风热者加推天柱，清天河水，挟惊者加清心经，清肝经。 （六）刮痧疗法 从督脉发际下至第七胸椎进行从上到下刮拭,重点大椎穴；再从膀胱经发际下至第七胸椎旁进行从上到下、由里向外顺序刮拭,重点是风池穴、风门穴。刮至皮肤出痧,刮痧后喝1杯温开水，可治疗外感高热。 * 【辨病思路】 1、感冒相当于西医学急性上呼吸道感染。 2、本病预后较好，婴幼儿、体弱年长儿感邪后容易挟痰、挟滞、挟惊。如感染向下蔓延可致支气管炎、肺炎。 * 急性上呼吸道感染，简称上感，俗称感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播，患儿可反复患病。 * 病因 1 临床表现 2 护理诊断 3 护理措施 4 健康教育 5 Table of Contents 内容 * 病因 各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等 由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等，则易患上呼吸道感染。 腺病毒 * 临床表现 一般类型上感 全身症状 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达39-40℃，常持续2-3天至1周左右，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥。 局部症状和体征 主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。 * 流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起， 潜伏期一般