心力衰竭临床新理念新思维幻灯片.pptxVIP

心力衰竭临床新理念新思维 2014中国心衰指南解读 419.745,022 有效期至2016/11/12 仅供医疗专业人士使用 目 录 一、心衰的流行病学及指南介绍 二、2014中国心衰指南亮点 三、BB在心衰治疗中的作用及应用要点 ESC Guidelines for Heart Failure 2012. European Heart Journal, 2012, 33: 1787–1847. 2013 ACCF/AHA Guideline for Heart Failure. Circulation, 2013,128:e240-e327. 国内外心衰的流行性病学 目前全球心衰患者的数量已经高达2250万人，并且以每年200万人的速度递增，该病5年的存活率与恶性肿瘤相当。目前我国有超400万心衰患者，约占全球心衰患者的四分之一，心衰已成为我国人口死亡的主要原因之一。 顾东风, 等. 中国心衰流行病学调查及其患病率. 中华心血管病杂志, 2003, 31(1): 3-6. 中国心衰总体患病率为0.9% *男、女性心衰患病率相比，P0.05； △不同年龄组间患病率相比，P0.01 顾东风, 等. 中国心衰流行病学调查及其患病率. 中华心血管病杂志, 2003, 31(1): 3-6. 2003年在中国开展的大型多中心研究显示，在35-74岁成人中，心衰总患病率为0.9%。 不同年龄和性别的成年人（35-74岁）的心衰患病率（%） * * 中国35-74岁的人群中，现患有400万患者 从1980-2000年，中国心衰患者病因已由风湿性瓣膜病变为冠心病 风湿性 瓣膜病 非风湿性瓣膜病 扩张型 心肌病 冠心病 （有心梗） 冠心病 （无心梗） 高血压 其他 心血管病 中华医学会心血管病学分会.中国部分地区1980、1990、2000年慢性心衰住院病例回顾性调查. 中华心血管病杂志, 2002, 30(8): 450-454. 在中国开展的另一项大型回顾性分析研究了国内42家医院1980、1990和2000年三个全年段的心衰患者的住院病历，对患者的病因分析发现，主要病因已由风湿性瓣膜病变为冠心病。 先天性 心血管病 % 从2000-2010年，湖北地区的心衰患者分析表明，心衰病因主要为高血压和冠心病 高血压 冠心病 扩张型心肌病 风湿性心脏病 肺源性心脏病 老年瓣膜病 酒精性心肌病 甲亢性心肌病 心衰患者病因比例（%） 于胜波, 等. 湖北地区慢性心力衰竭住院患者病因分析及药物治疗现状. 中华心血管病杂志, 2011, 39(6): 549-552. 一项研究回顾性分析了湖北地区2000至2010年12家三级甲等医院的心衰住院患者资料，共入选12450例患者，心衰的最常见病因依次为高血压、冠心病等。 左心功能衰竭是心衰患者最主要的死亡原因 心衰患者住院30d死亡率5.4% 我国42家不同医院10714例心衰住院病例回顾性调查，主要死亡原因为左心功能衰竭59%，心律失常13%，猝死13%。 我国一项大型回顾性分析研究了国内42家医院1980、1990和2000年三个全年段的心衰患者的住院病历，共包括10714例心衰患者，对患者的死亡原因分析发现，左心功能衰竭是最主要的死亡原因，其次是心律失常和猝死。 中国心血病报告2012 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志, 2002, 30(8): 450-454. 心衰患者病因比例（%） 国内外近年来不断更新心衰指南 目 录 一、心衰的流行病学及指南介绍 二、2014中国心衰指南亮点 三、BB在心衰治疗中的作用及应用要点 2014 2007 2010 中国指南的历程 慢性心力衰竭 诊断治疗指南 急性心力衰竭 诊断和治疗指南 中国心力衰竭 诊治和治疗指南 在前两版心衰指南的基础上，参考近年来发布的新药物和新技术的应用的临床证据，进行了内容更新，为心衰诊治提供依据和原则，帮助临床医师做出医疗决策。 定义、流行病学 慢性心衰的评估 HF-REF的治疗 HF-PEF诊断治疗 急性心衰 难治性终末期心衰 心衰病因和合并症的处理 右心衰竭 心衰整体治疗 随访管理 中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122. 2014中国指南的新理念和新方案 慢性心衰类型名称和诊断标准的修订。 更新了慢性心衰药物治疗的步骤和路径，提出了实施治疗步骤和路径的具体建议 。（“黄金搭档”→“金三角”） 提出患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性 醛固酮拮抗剂适用从NYHA III-IV级人群扩大至所有伴有症状(NYHAⅡ-Ⅳ级)的心衰患者 降低心率可能成为心衰和心血管病未來治疗的新靶标 心脏再同步化治疗(CRT)的适用人群从NYHA III-IV扩大至NYHA I