常见的神经系统解剖.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 神经系统的主要传导通路 英国物理学家和宇宙学家 史蒂芬·威廉·霍金 肌萎缩性侧索硬化症（ALS） 又称“渐冻人” 神经系统的主要传导通路 上行传导通路-----感觉传导通路 下行传导通路-----运动传导通路 神经系统的主要传导通路 特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉 浅感觉：痛觉、温觉、触觉 一般感觉 深感觉：位置觉、振动觉等 复合感觉：图形觉、重量觉等 感觉 神经系统的主要传导通路 一、感觉通路（一）浅感觉（痛温触觉）传导通路 1、躯干四肢浅感觉传导通路 2、头面部浅感觉传导通路 （二）本体感觉和精细触觉传导通路 1、躯干四肢意识性本体感觉、精细触觉传导通路 2、躯干四肢非意识性本体感觉、精细触觉传导通路 1、躯干四肢浅感觉传导通路 Ⅰ脊神经节 Ⅱ脊髓后角细胞 Ⅲ背侧丘脑 躯干四肢皮肤粘膜等处感受器 脊髓丘脑侧束（交叉对侧）痛温觉 脊髓丘脑前束（交叉对侧）粗触觉 内囊后肢 大脑中央后回上2/3，中央旁小叶后部 丘脑皮质束 神经系统的主要传导通路 神经系统的主要传导通路 2、头面部浅感觉传导通路 Ⅰ三叉神经节 Ⅱ三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 Ⅲ背侧丘脑 头面部皮肤、口、鼻粘膜等感受器 三叉丘系 内囊后肢 大脑中央 后回下部 丘脑皮质束 神经系统的主要传导通路 神经系统的主要传导通路 1、躯干四肢意识性本体感觉、精细触觉传导通路 Ⅰ脊神经节 Ⅱ薄束核、楔束核 Ⅲ背侧丘脑 肌腱、关节本体觉；皮肤精细触觉感受器 薄束—T5以下 （下肢） 楔束—T4以上 （上肢） 内侧丘系 内囊后肢 大脑中央后回上2/3，中央旁小叶后部 丘脑皮质束 神经系统的主要传导通路 Ⅰ脊神经节 小脑 肌腱、关节本体觉；皮肤精细触觉感受器 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 神经系统的主要传导通路 2、躯干四肢非意识性本体感觉、精细触觉传导通路 神经系统的主要传导通路 （三）视觉传导通路 损伤： （1）一侧视神经损伤： 患侧视野全盲 （2）视交叉中央损伤（如垂体瘤）：双眼视野颞侧偏盲 神经系统的主要传导通路 （3）一侧视束以后损伤：双眼视野对侧半同向偏盲 神经系统的主要传导通路 2、瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应 瞳孔对光反射通路： 光 → 视网膜→ 视神经→ 视交叉→ 视束→ 顶盖前区→ 动眼神经副核→ 动眼神经 → 睫状N节→ 节后纤维→ 瞳孔括约肌收缩→ 双侧瞳孔缩小 神经系统的主要传导通路 损伤： （1）一侧动眼神经损伤： 患侧眼的对光反射消失（2）一侧视神经损伤：光照患侧眼时，双侧瞳孔对光反射消失 神经系统的主要传导通路 二、运动传导通路（下行传导路） 中枢对骨骼肌运动调节和控制的传导通路。 （一）锥体系 上运动神经元---胞体在大脑皮质，轴突组成皮 质脊髓束、皮质核束 下运动神经元---胞体在脑干和脊髓前角，轴突 组成脑神经和脊神经 （二）锥体外系 锥体系以外的控制骨骼肌随意运动的传导通路，主要功能是调节肌张力、协调随意运动、维持机体姿势等。 神经系统的主要传导通路 1、皮质脊髓束 中央前回上中部 中央旁小叶前部 ↓ 内囊后肢 ↓（锥体束） 中脑大脑脚、脑桥、延髓 ↓（锥体交叉） 皮质脊髓侧束 前束（不交叉） （脊髓全长） （脊髓中胸段以上） 脊髓前角（最终交叉至对侧） 神经系统的主要传导通路 2、皮质核束（皮质延髓束、皮质脑干束） 中央前回下部 ↓ 内囊膝部 ↓ 脑干 ↓ 直接或间接止于 双侧躯体运动脑神经核 （除小部分完全交叉至对侧，止 于面神经核下部、舌下神经核） 面肌下部、舌肌—单侧支配 其余头面肌—双侧支配 神经系统的主要传导通路 上运动神经元损伤 （痉挛性、硬瘫） 中枢性瘫痪 下运动神经元损伤 （弛缓性、软瘫） 周围性瘫痪 概念 脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核以上的锥体束损伤 脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核或脊神经、脑神经损伤。 分布 广，偏瘫、单瘫、截瘫 局限，以肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性瘫痪 腱反射 亢进 减弱或消失 病理反射 阳性 阴性 肌肉萎缩 无，可见轻度废用性萎缩 早期常显著出现 皮肤营养 多数无障碍 常有障碍 核性瘫痪