排便异常病因与治疗护理.pptVIP

灌肠法 概念：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到诊断和治疗的目的。 分类：保留灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 目的： 解除便秘和肠胀气 清洁肠道 稀释并清除肠道内有害物质 灌入低温液体，为高热病人降温 评估： 病情、意识、配合程度 大量不保留灌肠 计划： 用物准备：治疗盘：灌肠筒、肛管、血管钳、润滑剂、棉签；卫生纸、胶单、中单、弯盘、便盆/布、输液架、水温计、屏风 灌肠溶液： 种类：0.1~0.2%的肥皂液或生理盐水 量：成人：500~1000ML，小儿：200~500ML 温度：39~41℃，降温：28~32℃，中暑：4℃ 大量不保留灌肠 病人准备： 肝昏迷：禁用肥皂水 充血性心力衰竭、水钠潴留：禁用生理盐水 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病：禁忌灌肠 环境准备： 大量不保留灌肠 实施： 洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿→置中、胶单→挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40~60CM→连肛管，润滑、排气、夹管→一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入肛门7~10CM，幼儿4~7CM→开放→观察→清洁→保留5~10分钟，降温保留30分钟→排便→整理→记录 小量不保留灌肠 目的： 软化粪便，解除便秘 排出肠道内的气体，减轻腹胀 评估： 计划： 用物准备：注洗器、肛管、量杯、温开水、血管钳、润滑剂、棉签、卫生纸、胶单、中单、弯盘、便盆/布、屏风 小量不保留灌肠 灌肠溶液： 种类及量： 1、2、3溶液：50%硫酸镁30ML、甘油60ML、温开水90ML 甘油或液体石腊油50ML、温开水50ML 植物油120~180ML 温度：38℃ 病人和环境的准备： 小量不保留灌肠 实施： 洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿→置中、胶单→弯盘置于臀边，用注洗器抽吸药液→连肛管，润滑、排气、夹管→一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入肛门7~10CM，幼儿4~7CM→固定肛管，松管，注入药液，最后注温开水5~10ML→拔管→保留10~20分钟，排便→整理→记录 口服高渗溶液清洁肠道 原理：高渗溶液→肠道内高渗环境→肠道内水分大量增加→粪便软化，肠蠕动增强→ 加速排便→清洁肠道 适用：直肠、结肠检查和术前的肠道准备 方法： 1、甘露醇法： 术前3天半流→术前1天流质→术前1天下午2：00-4：00口服甘露醇（20%甘露醇500ML+5%葡萄糖1000ML） 口服高渗溶液清洁肠道 2、硫酸镁法： 术前3天半流→每晚口服5%硫酸镁10-30ML →术前1天流质→术前1天下午2：00-4：00口服硫酸镁（50%硫酸镁100ML+5%葡萄糖盐水100ML） →口服温开水1000ML 观察：次数、性状 保留灌肠 原理：药液→直肠或结肠→肠粘膜吸收→ 治疗目的。 目的：镇静、催眠、治疗肠道感染 评估： 计划： 用物准备： 同小量不保留灌肠 保留灌肠 灌肠溶液： 种类：镇静：10%水合氯醛 肠道抗感染：2%小檗碱、0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液 量：不超过200ML 温度：38℃ 病人与环境的准备： 保留灌肠 实施： 洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→退裤至膝部，臀部抬高10CM→置中、胶单→弯盘置于臀边，用注洗器抽吸药液→连肛管，润滑、排气、夹管→一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入肛门15~20CM→固定肛管，松管，注入药液，最后注温开水5~10ML→拔管→保留1小时以上→整理→记录 保留灌肠 实施： 时间：肠道抗感染灌肠以晚上睡眠前为宜 卧位： 慢性细菌性痢疾：左侧卧位（直肠或乙状结肠） 阿米巴痢疾：右侧卧位（回盲部） 简易通便法 目的：简便、经济、有效、解除便秘 适用：老人、体弱、久病卧床者 评估 计划： 用物准备：通便剂、卫生纸、剪刀 病人和环境准备： 实施： 开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法 肛管排气法 目的：排出肠腔积气、减轻腹胀 评估： 计划： 用物准备：治疗盘铺治疗巾，内备肛管、玻璃接头、橡胶管、玻璃瓶、润滑油、棉签、胶布、别针、卫生纸、弯盘、屏风 病人和环境准备： 肛管排气法 实施： 洗手、戴口罩、备齐物品携至床旁→核对、解释→取左侧卧位，双膝屈曲→玻璃瓶系于床栏→橡胶管一端边玻璃瓶液面下，一端连肛管，润滑→一手分开肛门，嘱深呼吸，一手将肛管插入肛门15~18CM→固定肛管、橡胶管→保留不超过20分钟，拔管→整理→记录 健康教育与评价 健康教育： 讲解有关疾病的知识 指导建立良好