《临床常用中药学(三)》精选课件.ppt

临床常用中药学 张振芳 主任中医师 治疗肾病临床常用中药 三、清热益肾类： 虎杖、紫草、半枝莲、蛇舌草、金钱草、黄柏，栀子等，此类药适用于感染性肾病及紫癜性肾病。 虎杖： 性能特点：本品苦泄寒清，入肝、胆、肺经，既善泄中焦瘀滞，降泻肝胆湿热而利胆退黄，治湿热黄疸，淋浊带下；又擅活血祛瘀以通经，通利经络以定痛，治血瘀经闭、痛经、跌打伤痛等证；还可清热解毒，治烧烫伤、毒蛇咬伤等；且泻热通便，治热结便秘。 药理作用：本品煎剂体外有抗菌作用，对多种病毒均有抑制作用。有明显降压作用和减慢心率作用。有降血脂、护肝和扩张毛细血管作用；并能增加心搏出量和脉压差，对防治休克有重要意义；此外，还有抗肿瘤、降血糖、镇静、止血、利尿、升高白细胞等作用。 虎杖苦寒， 退黄利胆； 清热解毒， 化瘀祛斑。 紫草： 性能特点：本品甘咸寒，入心肝血分，既能凉血活血，又善解毒透疹，为治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。制膏外用或油浸外涂，能凉血解毒、活血消痈，治疮痈湿疹、水火烫伤。 药理作用：本品煎剂、紫草素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌等有抑制作用。能抗单纯疱疹病毒I型。本品尚有一定的抗炎作用；新疆紫草中提取的紫草素能抗癌。此外，还有降血糖、抑制子宫、回肠平滑肌等作用。 紫草甘寒， 热病疹斑； 凉血活血， 解毒抗炎。 半枝莲： 性能特点：本品辛苦寒，入肺、肝、肾经。既善清热毒、解蛇毒，治热毒疮痈、毒蛇咬伤。又能凉血而止血，治跌打损伤、血热出血。还可利水消肿，治大腹水肿。 药理作用：本品有中等强度抑制乙型肝炎病毒作用。多糖具有抗突变、促进细胞免疫、抑制肝癌细胞作用。还有利尿、抗菌、解痉、祛痰等作用。 临床报道：现代以本品单用或配入复方中，用于治疗胃癌、食道癌、直肠癌等消化道肿瘤。 半枝莲寒， 抗癌消炎； 清热解毒， 化瘀利咽。 白花蛇舌草： 性能特点：本品苦甘寒，入胃大肠小肠经。功善清热解毒、消散痈肿，为治外痈之常品；又能解蛇毒，治毒蛇咬伤；还能清热利湿通淋，治热淋涩痛。 药理作用：本品有抗肿瘤作用。体外抗菌作用不显著，高浓度煎剂才能抑制绿脓杆菌、伤寒杆菌及变形杆菌；能增强白细胞的吞噬能力，具有抗炎作用。 临床报道：现代以本品单用或配入复方中，用于治疗食道癌、胃癌、直肠癌等消化道肿瘤；亦可用于宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌、肺癌等多种癌症。 蛇舌草苦， 疮疖癌肿； 清热利湿， 解毒消痈。 金钱草： 性能特点：本品甘淡微寒，入肝胆肾膀胱经。既擅利尿通淋、排除结石，为治石淋要药。又善清肝胆湿热、利胆退黄，为治湿热黄疸之良品。此外，还能解毒消肿，治疮痈肿毒、毒蛇咬伤。 药理作用：本品煎剂有显著利尿作用，能促进胆汁分泌和排泄，并有排石、镇痛、抗菌、抗炎作用。 临床报道：现代以广金钱草为主救治雷公藤中毒；以本品配薏苡仁、淮山药等水煎服，治乳糜尿；或以本品配紫草，制成浓缩液外用，治瘢痕疙瘩等。均有效。 金钱草寒， 清利肝胆； 化石通淋， 解毒消炎。 黄柏： 性能特点：本品苦寒，入肾、膀胱、大肠经。清热燥湿之中擅清泻下焦湿热，为治下焦湿热诸证如带下、热淋、足膝肿痛等所常用。且善泻火解毒，治疮痈、湿疹、湿疮。尚善清相火、退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。 药理作用：本品煎剂或醇浸液对痢疾杆菌、白喉杆菌、脑膜炎球菌等有较强的杀菌作用。小檗碱对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌有抗菌作用。煎剂、水浸剂于体外对多种致病性皮肤真菌有抑杀作用。此外，还有利胆、利尿、降压、解热、降血糖、保护血小板等作用。外用能促进皮下渗血吸收。 黄柏苦寒， 清热燥湿； 泻火解毒， 下焦平安。 栀子： 性能特点：本品苦寒降泻，善清三焦之火，尤善清心，为治热病烦闷之要药。其性清利，导湿热之邪从小便而出，又为湿热黄疸所常用。既入气分而泻火解毒，又入血分能凉血止血，以治热毒疮疡、血热出血。此外，外用有消肿止痛之效，可治跌打损伤之肿痛。 药理作用：本品水煎剂能使小鼠胆囊收缩；浸出液能降低血中胆红素含量。醇提物、水提物等均有抗炎作用。并有一定的镇静、抗惊厥作用。栀子及几种提取物有明显促进胰腺分泌作用。栀子苷、栀子素能促进胆汁分泌。对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等有抑制作用。此外，还有止血、保肝、泻下、降压作用。 栀子苦寒， 清热利湿； 凉血解毒， 泻火除烦。 四、凉血益肾类： 生地、丹皮、知母、元参、生石膏等，此类药适用于急性泌尿系感染及紫癜性肾炎。 生地： 性能特点：本品甘苦寒，质柔润，入心肝血分，为清热凉血要药。既善治热入营血及血热出血等证；又能养阴生津润燥，治热病口渴，消渴及肠燥便秘等证。 药理作用：本品能对抗连续服用地塞米松后血浆皮质醇浓度的下降。水提取液对急性实验性高血压有显著降压作用；能增强外周血液中的T淋巴细胞数量，提高网状内皮系统的吞噬能力；还能抗炎、镇静、利尿、降血糖及保肝。乙醇提取