《局部血液循环障碍943749》精选课件.ppt

局部血液循环障碍 局部血液循环障碍 血量异常 充血或缺血 血液中异物 血栓，栓塞，（梗死） 血管内成分逸出 水肿和出血 充血 动脉性 生理性 炎症性 减压后 静脉性 静脉性充血（淤血） 定义 原因 静脉 受压； 炎症； 阻塞 心脏 心力衰竭（左心，右心） 形态学 淤血的后果 淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩，变性，坏死 淤血性硬化 重要脏器淤血 肺淤血（左心衰） 急性 肺水肿 慢性 心力衰竭细胞 褐色硬化 致死 重要脏器淤血 肝淤血（右心衰） 慢性 槟榔肝 淤血性肝硬化 诊断 血栓形成 定义 血栓形成的条件及机制 心血管内皮细胞的损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高 心血管内皮细胞的损伤 胶原暴露 凝血因子 血小板 ADP和TXA2 心脏 风湿及SBE的心瓣膜；心肌梗死 血管 As，动脉或静脉炎 休克，败血症 血流状态的改变 血流缓慢及涡流形成 静脉 久病卧床或心力衰竭 心脏和动脉 二狭时扩张的左心房 动脉瘤 血液凝固性增高 遗传性 少见 获得性 大手术，大创伤（烧伤），妊娠等 DIC 败血症；大创伤（烧伤）；癌 抗磷脂抗体综合症 少见 血栓形成的过程及形态 白色血栓 心脏（心瓣膜），动脉（As） 粘集血小板 形态学 混合血栓 静脉；二狭时扩张的左心房；动脉瘤 形态学 血栓形成的过程及形态 红色血栓 延续性血栓 静脉 典型静脉血栓 形态学 血栓栓子的来源 透明血栓 DIC；全身微循环；镜下血栓；纤维素 附壁血栓；闭塞性血栓 血栓的结局 溶解吸收 机化 再通 钙化 血栓对肌体的影响 阻塞血管 动脉 梗死 静脉 淤血 栓塞 瓣膜病 出血 DIC 栓塞 定义 栓子的运行途径 左心和体循环动脉 肺 右心和体循环静脉 门静脉 交叉性栓塞 逆行性栓塞 栓塞的类型及对机体的影响 血栓栓塞 最常见 肺动脉栓塞 90%以上来源于下肢深静脉 肺卒中 肺出血性梗死 心力衰竭 体循环动脉栓塞 左心及动脉系统 梗死（脑，脾，肾，下肢） 气体栓塞 定义 空气栓塞 头颈，上胸部手术或创伤 100ml时 ，猝死 减压病 氮气释放，阻塞血管影响脏器（重要）功能 肌肉，骨关节症状 羊水栓塞 发生率低，病死率高 分娩中或分娩后短时内发生 死亡机制 机械性 反射性血管反应 过敏性 DIC 形态学 鳞状上皮 脂肪栓塞 发生率高，但通常无严重后果 长骨或骨盆骨折 脂肪栓塞综合症 机械性，对脂肪酸反应 肺 水肿 出血 肺功能不全 死亡 脑 点状出血 梗死 其他栓塞 肿瘤 寄生虫等 梗死 定义 梗死的病因 血栓形成 动脉：As；静脉少见 动脉栓塞 血栓栓塞 动脉痉挛 冠状动脉 血管受压闭塞 “疝气” 梗死 梗死形成的条件 供血血管的类型 双重血供及终末供血 血流阻断发生的速度 血的含氧量 组织缺血缺氧的耐受度 梗死的病变 大体 肺肾脾；心脑；肠 凝固性坏死或液化性坏死 充血出血带 肉芽组织和瘢痕 梗死的类型及对机体的影响 贫血性梗死（白色） 结构致密 心脾肾脑 侧枝循环少 动脉阻塞 心梗 脑梗 SBE 脾肾梗死 出血性梗死（红色） 结构疏松 肺肠 双重血供或吻合支丰富 静脉淤血后动脉阻塞 心力衰竭 肺 肠疝，肠套叠，肠扭转 名解 一类：心衰细胞，褐色硬化，槟榔肝，血栓形成，再通，栓子，交叉性栓塞，逆行性栓塞，减压病 二类：白色梗死，红色梗死 问答 一类： 简述淤血，血栓形成，栓塞，梗死的关系 二类 简述淤血的后果 简述血栓形成的后果 简述栓子运行的途径 比较白色梗死与红色梗死 淤血 血栓形成 栓塞 梗死 脱落 动脉 静脉 动脉阻塞 淤血，血栓形成，栓塞，梗死关系图 * * *